뼈 유합 실패 (Nonunion) – 원인, 증상 & 치료 방법

뼈 유합 실패 (Nonunion) – 원인, 증상 & 치료 방법

뼈 유합 실패 (Nonunion) – 원인, 증상 & 치료 방법

1. 뼈 유합 실패(Nonunion)란?

뼈 유합 실패(Nonunion)는 골절이 발생한 후 일정 시간이 지나도 뼈가 제대로 붙지 않는 상태를 의미합니다.

정상적으로 뼈는 골절 후 6~12주 내에 유합 과정이 진행되지만, 혈액 공급 부족, 감염, 움직임 과다 등의 원인으로 유합이 지연되거나 실패할 수 있습니다.

✔ 정상적인 골절 치유 과정이 멈추거나 지연되는 상태

✔ 통증 지속, 부종, 불안정성 등의 증상 발생

✔ 비수술적 또는 수술적 치료로 뼈 유합을 촉진해야 함

📌 뼈 유합이 실패하면 통증과 기능 저하가 지속되며, 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

2. 뼈 유합 실패(Nonunion)의 주요 원인

✅ 1) 혈액 공급 부족 (Poor Blood Supply)

뼈로 가는 혈류가 부족하면 골세포 활동이 감소하여 유합이 지연됨

심한 골절, 다리뼈(경골) 골절, 복합 골절에서 흔히 발생

✅ 2) 골절 부위 과도한 움직임 (Excessive Movement at the Fracture Site)

골절 부위가 고정되지 않거나, 수술 후 조기 체중 부하로 인해 뼈가 계속 움직이면 유합이 방해됨

깁스 착용 미흡, 고정 기구(나사, 플레이트) 불안정 시 발생 가능

✅ 3) 감염 (Infection)

골수염(뼈 감염, Osteomyelitis)이 발생하면 뼈가 제대로 붙지 않음

개방성 골절(뼈가 피부 밖으로 노출된 경우)에서 감염 위험 증가

✅ 4) 영양 결핍 (Poor Nutrition & Smoking)

칼슘, 비타민 D, 단백질이 부족하면 골 형성 능력이 저하됨

흡연은 뼈 혈류를 감소시키고, 유합 속도를 늦춤

✅ 5) 특정 질환 & 약물 복용

당뇨병, 골다공증, 류마티스 관절염 등은 골절 치유를 방해할 수 있음

스테로이드, 항응고제 등의 약물도 골 유합을 저해할 수 있음

📌 혈류 부족, 감염, 영양 결핍, 과도한 움직임 등이 뼈 유합을 방해하는 주요 요인입니다.

3. 뼈 유합 실패(Nonunion)의 증상

✅ 골절 부위의 지속적인 통증 & 불편함

✅ 골절 부위가 부어 있거나, 붉은 기운 & 염증 증상

✅ 골절 부위의 움직임이 불안정하며, 뼈가 흔들리는 느낌

✅ 골절 후 시간이 지났는데도 X-ray 상 뼈가 붙지 않음

✅ 골절 부위에서 소리가 나는 느낌(crepitus, 뼈끼리 부딪히는 소리)

📌 골절 후 3~6개월이 지나도 뼈가 붙지 않고 증상이 지속되면, 비유합(nonunion)을 의심해야 합니다.

4. 뼈 유합 실패(Nonunion)의 진단 방법

✅ X-ray 촬영 → 뼈 유합 여부 확인

✅ CT 검사 → 미세 골절선 & 뼈 형성 정도 평가

✅ MRI 검사 → 감염 여부 & 혈류 상태 확인

✅ 혈액 검사 → 감염(염증 수치) 또는 영양 상태 평가

📌 비유합이 의심될 경우, 정밀 검사를 통해 원인을 분석하고 적절한 치료 계획을 세워야 합니다.

5. 뼈 유합 실패(Nonunion)의 치료 방법

🔹 1) 비수술적 치료 (Non-Surgical Treatment) – 초기 비유합 치료

✅ 골 형성 촉진 치료

뼈 생성 보조제(칼슘, 비타민 D, 단백질) 보충

골다공증이 있는 경우 비스포스포네이트 치료 고려

✅ 전기 자극 치료 (Bone Stimulation Therapy)

저강도 초음파(LIPUS) 또는 전기 자극(EMS)을 이용하여 골세포 활성화

초기 단계의 비유합에서 효과적

✅ 체외 충격파 치료 (ESWT, Extracorporeal Shock Wave Therapy)

골세포 재생을 유도하여 뼈 유합을 촉진

혈류 증가 & 콜라겐 합성 촉진 효과

📌 비수술적 치료는 초기 비유합 환자에게 적용 가능하며, 3~6개월 이상 지속해야 효과를 볼 수 있습니다.

🔹 2) 수술적 치료 (Surgical Treatment) – 진행된 비유합 치료

✅ 골 이식술 (Bone Grafting Surgery)

뼈가 잘 붙지 않는 경우, 자가골(본인 뼈) 또는 동종골(기증 뼈) 이식

골수 줄기세포 이식(Stem Cell Therapy)으로 유합 촉진 가능

✅ 금속 고정술 (Internal Fixation)

뼈가 움직이지 않도록 금속 플레이트, 나사, 금속봉(내고정술, IM Nail)로 단단히 고정

기존 고정 기구가 불안정한 경우, 재고정(Revision Surgery) 필요

✅ 외고정술 (External Fixation, Ilizarov Fixator)

감염이 있거나, 수술 후 추가 고정이 필요한 경우 외고정 기구 사용

✅ 감염 치료 (Antibiotic Therapy & Debridement)

감염성 비유합(Osteomyelitis)이 있는 경우, 항생제 치료 + 감염 조직 제거 필요

📌 수술적 치료는 뼈가 붙지 않은 상태가 6개월 이상 지속되거나, 감염 & 변형이 동반된 경우 시행됩니다.

6. 뼈 유합 실패(Nonunion) 예방 방법

✅ 골절 후 충분한 안정 & 적절한 고정 유지

✅ 칼슘, 비타민 D, 단백질 섭취로 뼈 건강 관리

✅ 담배 & 과도한 음주 피하기 (흡연은 뼈 유합 속도를 늦춤)

✅ 지나치게 빠른 체중 부하 금지 (지시된 재활 과정 따르기)

✅ 정기적인 X-ray 검사로 뼈 유합 상태 확인

📌 뼈 유합이 잘 되려면, 충분한 영양 공급과 안정적인 고정이 필수적입니다.

7. 결론 – 뼈 유합 실패(Nonunion) 요약

✔ 골절 후 3~6개월이 지나도 뼈가 붙지 않는 상태

✔ 혈류 부족, 감염, 과도한 움직임, 영양 결핍이 주요 원인

✔ 증상 – 지속적인 통증, 불안정성, X-ray 상 뼈 유합 안 됨

✔ 비수술적 치료 – 전기 자극, 체외 충격파, 영양 보충

✔ 수술적 치료 – 골 이식, 금속 고정, 감염 치료 필요할 수도 있음

✔ 예방 – 충분한 안정, 영양 섭취, 금연, 정기 검진 필수

 

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