신경 전위술 (Anterior Transposition) – 척골신경병증의 효과적인 수술법

신경 전위술 (Anterior Transposition) – 척골신경병증의 효과적인 수술법

신경 전위술 (Anterior Transposition) – 척골신경병증의 효과적인 수술법

“팔꿈치 저림이 너무 심해서 밤에 자주 깹니다.”

“물건을 자주 놓치고, 손가락에 힘이 안 들어가요.”

“단순 감압술로는 해결이 어렵다고 들었습니다.”

척골신경병증(Ulnar Neuropathy)이 일정 이상 진행된 경우,또는 해부학적 구조 문제로 신경이 반복적으로 압박·마찰되는 경우,신경 전위술(Anterior Transposition)이 효과적인 해결책이 될 수 있습니다.

이번 글에서는 신경 전위술의 수술 원리, 대상자, 수술 방법, 회복 과정, 주의사항까지 전문적으로 정리해드립니다.

✅ 신경 전위술이란?

신경 전위술은 팔꿈치 안쪽의 척골신경(Ulnar Nerve)을 기존 경로에서 팔꿈치 앞쪽(전방)으로 옮기는 수술입니다.

✔️ 신경이 뼈나 인대에 눌리거나, 팔을 구부릴 때마다 신경이 잡아당겨지는 경우

✔️ 또는 감압술만으로는 해결되지 않는 구조적 이상이 있는 경우

시행되는 고급 외과적 수술입니다.

🧬 수술이 필요한 경우

✅ 보존적 치료 실패 (3~6개월):  약물·물리치료·보조기 등에도 증상 지속

✅ 근력 저하, 손가락 미세 동작 어려움 : 근위축 또는 기능저하 진행 중

✅ 신경전도검사상 전도 속도 심각한 저하 : 신경 압박이 객관적으로 확인됨

✅ 신경의 해부학적 마찰/변위 관찰 : 팔꿈치 굽힐 때 신경이 앞으로 튀어나옴

✅ 감압술 시행 후에도 증상 지속 or 재발:  감압만으로는 해결되지 않는 경우

📌 특히, 팔꿈치 굽혔을 때 통증이 증가하고 저림이 심해지는 경우 전위술이 효과적입니다.

🔍 수술 방법 – 어떻게 진행되나요?

✔️ 1. 절개

팔꿈치 안쪽에 약 5~8cm 정도 절개를 통해 신경 노출

✔️ 2. 신경 분리

척골신경을 주변 조직에서 조심스럽게 분리

기존의 Cubital Tunnel에서 꺼냄

✔️ 3. 신경 위치 변경

신경을 팔꿈치 앞쪽의 안전한 위치로 옮김

옮기는 위치는 다음 중 선택:

근육 위(Subcutaneous)

근육 아래(Submuscular)

근육 사이(Intermuscular)

📌 환자의 증상, 해부학적 구조에 따라 가장 안전하고 효과적인 위치로 이동

✔️ 4. 봉합 및 드레싱

신경이 당기거나 눌리지 않도록 여유 공간 확보 후 봉합

⏱ 수술 정보 요약

수술 시간: 약 60~90분

마취 방식: 수면 or 전신 마취

입원 여부: 당일 수술 or 1일 입원 (병원마다 다름)

재활 시작: 1-2주 후 가벼운 사용, 4-6주 후 정상 활동

⏳ 수술 후 회복 과정

1~2주 : 부기·통증 감소, 실밥 제거, 가벼운 손 사용 시작

3~6주:  저림 감소, 손가락 감각 회복 진행

6~12주 : 정교한 손동작 회복, 근력 강화 운동 가능

3개월 이후 : 대부분 증상 완전 호전, 직장 복귀 및 일상생활 복귀 가능

✅ 근육 위축이나 감각 손실이 심했던 경우 회복은 더딜 수 있으나,신경 압박이 해소된 이후 점진적 회복이 기대됩니다.

⚠️ 수술 후 주의사항

팔꿈치 과도한 굽힘 피하기 (특히 수면 중)

무거운 물건 들기 제한 (최소 4주 이상)

시술 부위 자극 금지 (압박, 마사지, 뜨거운 찜질 등)

저림, 통증 재발 시 즉시 병원 방문

💡 팔꿈치 보호대 착용 & 손 스트레칭 병행 시 회복 속도 ↑

💬 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 신경 감압술과 차이는 무엇인가요?

A.감압술은 신경이 지나가는 터널만 넓혀줍니다.

전위술은 신경 자체를 아예 다른 위치로 옮깁니다.

📌 감압술로 해결되지 않는 해부학적 마찰, 변위, 반복 압박 문제에 전위술이 필요합니다.

Q2. 수술 후에도 손 저림이 계속될 수 있나요?

A. 수술 후 1~3개월은 회복 기간입니다.

신경이 이미 손상된 경우 회복에 시간이 더 걸리며,

일부 감각은 완전히 돌아오지 않을 수도 있지만 대부분 기능 개선 효과는 확실합니다.

Q3. 재발 가능성은 없나요?

A. 전위술은 재발률이 매우 낮은 편입니다.

하지만 팔꿈치에 지속적인 압박을 주는 자세(팔꿈치 짚고 앉기, 자주 구부리기 등)는 다른 부위에서의 신경 손상 가능성을 높일 수 있어 주의해야 합니다.

✅ 결론 – 구조적 문제 해결엔 신경 전위술이 정답

척골신경병증이 단순한 압박 이상으로 구조적인 마찰, 비정상 위치 이동까지 동반된 경우신경 감압술로는 충분하지 않습니다.

이럴 때 가장 효과적이고 재발률이 낮은 치료법이 바로 신경 전위술입니다.

🎯 정확한 진단과 전문의의 상담을 통해

나에게 맞는 수술 방법을 선택하는 것이 가장 중요합니다.

 

신경 감압술 (Ulnar Nerve Decompression) – 저림·통증을 줄이는 간단한 수술