심부 외이도염(Malignant Otitis Externa)

심부 외이도염(Malignant Otitis Externa)

심부 외이도염(Malignant Otitis Externa)

심부 외이도염(Malignant Otitis Externa)은 외이도에서 시작된 감염이 심부 조직, 뼈, 그리고 주변 구조로 퍼지는 심각한 상태로, 외이도의 염증성 질환 중 가장 심각한 형태입니다.

이 질환은 신속히 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있으므로 조기 진단과 적극적인 치료가 중요합니다.

원인

주요 원인균

녹농균(Pseudomonas aeruginosa): 심부 외이도염의 가장 흔한 원인균으로, 감염 환자의 약 90%에서 발견됩니다.

 

면역력 저하

당뇨병, 고령, 암 치료, HIV/AIDS 등으로 인해 면역력이 약화된 환자에서 주로 발생.

 

외이도 손상

귀를 면봉, 핀 등으로 잘못 관리하여 외이도가 손상된 경우 감염 위험이 증가.

 

기타

습한 환경(수영 등)이나 장기간 이어폰 사용으로 외이도 피부 장벽이 약화될 경우.

증상

심한 귀 통증

일반 외이도염보다 훨씬 강한 통증이 나타나며, 특히 밤에 악화됩니다.

 

고름 또는 분비물

귀에서 악취가 나는 고름이 나오며, 종종 녹황색으로 보입니다.

 

청력 저하

염증이 심할 경우 청력 손실이 발생할 수 있습니다.

 

귀 주변 부종 및 발적

감염이 주변 조직으로 확산되면서 귀와 턱 주변의 부종과 발적이 나타납니다.

 

두통 및 발열

감염이 진행되면 전신 증상으로 발열과 두통이 동반될 수 있습니다.

 

안면 신경 마비

감염이 두개신경으로 확산되면 안면 마비와 같은 신경학적 증상이 발생할 수 있습니다.

진단 방법

병력 및 증상 확인

환자의 통증, 분비물, 면역력 저하 여부 확인.

 

귀 검사(이경검사)

외이도를 관찰하여 분비물, 염증, 조직 파괴 여부 확인.

 

영상 검사

CT 스캔: 감염의 확산 범위와 뼈 손상 여부 확인.

MRI: 두개신경 및 연조직 손상 평가.

 

미생물 배양 검사

외이도에서 분비물을 채취하여 원인균 확인.

 

혈액 검사

염증 수치(CRP, ESR)와 면역 상태 평가.

치료

1. 약물 치료

항생제

감염 원인균(주로 녹농균)에 효과적인 정맥 주사용 항생제 투여.

대표적으로 세프트리악손, 피프로플록사신, 세프타지딤 사용.

 

국소 항생제

귀에 직접 적용하는 항생제 드롭(점적액)을 사용하여 초기 감염 완화.

 

항진균제

진균 감염이 동반된 경우 항진균제 사용.

 

진통제

통증 완화를 위한 소염진통제(NSAIDs) 병행.

 

2. 외과적 치료

감염이 광범위하게 퍼졌거나 약물 치료로 효과가 없을 경우, 외과적 개입이 필요합니다.

괴사조직 제거술: 감염된 조직과 괴사된 뼈를 제거.

배농술: 고름이 고여 있는 경우 이를 배출.

 

3. 면역력 강화

기본 질환(예: 당뇨)을 적극적으로 관리하여 면역력을 개선합니다.

 

합병증

두개저 골수염(Base of Skull Osteomyelitis)

감염이 두개저(머리 뼈의 바닥)로 확산되어 심각한 염증을 유발.

 

두개신경 마비

감염이 신경으로 퍼지면 안면 마비, 삼킴 곤란 등의 증상이 나타날 수 있음.

 

패혈증

감염이 전신으로 확산되면 생명을 위협할 수 있음.

 

청력 손실

감염이 내이까지 영향을 미치면 영구적인 청력 손실이 발생할 수 있음.

예방

귀 건강 관리

면봉, 핀 등으로 귀를 과도하게 청소하지 말고, 필요시 전문가에게 귀지를 제거받으세요.

 

습한 환경 피하기

수영 후 귀를 잘 말리고, 이어폰을 장시간 사용하지 않도록 주의하세요.

 

면역력 관리

균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동으로 면역력을 유지하세요.

 

기저질환 관리

당뇨, 고혈압 등 만성 질환을 철저히 관리하여 합병증 위험을 줄이세요.

 

감염 초기 치료

외이도염 증상이 있으면 초기부터 적절한 치료를 받아 심부 외이도염으로 진행되지 않도록 합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 심부 외이도염은 왜 위험한가요?

감염이 뼈와 신경으로 확산될 경우, 두개저 골수염, 두개신경 마비, 패혈증 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

Q2. 모든 외이도염이 심부 외이도염으로 진행하나요?

면역력이 약하거나 외이도염이 제대로 치료되지 않으면 심부 외이도염으로 발전할 수 있습니다.

 

Q3. 심부 외이도염은 완치 가능한가요?

조기에 적절한 치료를 받으면 완치 가능성이 높습니다. 하지만 치료가 늦어지면 합병증 위험이 커집니다.

 

Q4. 심부 외이도염은 전염되나요?

전염성은 없지만, 면역력이 약한 사람은 감염 위험이 더 높아질 수 있습니다.

 

Q5. 재발 가능성이 있나요?

기저질환이 적절히 관리되지 않거나 귀 관리가 부족하면 재발 가능성이 있습니다.

결론

심부 외이도염은 초기 외이도 감염을 적절히 치료하지 않으면 발생할 수 있는 심각한 질환입니다. 증상이 나타나면 즉시 이비인후과를 방문해 진단과 치료를 받아야 하며, 귀 건강을 꾸준히 관리하고 면역력을 유지하는 것이 예방의 핵심입니다.

 

 

외이도염(Swimmer's Ear): 정의, 원인, 증상, 치료