외과 질환 - 동정맥루 수술

동정맥루 수술

동정맥루 수술이란

동정맥루 수술은 만성 신부전 환자들의 신장기능 악화로 인해 노폐물을 제거하는 기능이 떨어지는데 이를 보완하기 위한 수술입니다.

혈액 투석을 통해 혈액내의 노폐물을 제거하게 되는데 많은 양의 혈액을 필터를 통해 걸러줘야 하므로 일반 말초혈관은 무리입니다. 심장으로 혈액을 보내는 중심정맥관은 일시적으로는 가능하지만 장기간은 감염의 문제로 유지하기 어렵습니다. 따라서 장기간 투석을 위해 말초혈관 정맥을 크게 확장시키고 동맥처럼 튼튼하게 만들기 위해 동맥과 표피정맥을 연결하는데 이것을 동정맥루 수술이라고 합니다.

동정맥루는 투석환자에게는 매우 중요하기 때문에 유지하기 위해 관리와 노력이 필요합니다.

 

수술전 준비사항

수술전 연결할 혈관 상태 또는 혈관이 안좋은 경우 인조 혈관을 사용해야 하기 때문에 확인을 위한 혈관 초음파를 시행합니다.

 

수술 방법

동맥과 정맥의 측면과 측면으로 연결하는 방법과 동맥의 측면과 정맥의 말단 부위를 연결하는 방법이 있습니다. 혈관이 가늘거나 상태가 좋지 않은 경우 인조 혈관을 삽입하여 동맥과 정맥을 연결하여 사용할 수 있습니다. 

 

동맥과 정맥이 연결되면 동맥의 압력이 정맥으로 전달되어 정맥이 늘어나고 투석시 늘어난 정맥에 바늘을 꽂아 투석을 진행합니다. 

수술 예상 시간은 1시간 정도이고 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 

 

환자의 상태에 따라 수술 방법과 준비과정이 변경되거나 수술 범위가 추가 될 수 있습니다. 

 

주의사항

대부분은 어렵지 않은 수술로 성공적으로 마치지만 수술 과정중 환자가 협조하지 않거나 혈관 상태가 좋지 않은 경우 재수술을 하기도 합니다. 

 

동정맥루 부위에서 느껴지는 찌릿찌릿한 느낌이 사라지거나 피부가 빨개지고 통증이 발생한 경우 즉시 병원을 방문합니다. 

 

동정맥루를 수술한 팔은 상처를 입히지 않고 혈압도 금지입니다. 혈액 체취 및 정맥주사를 삽입하지 않으며 무거운 물건도 들지 않습니다. 손목을 조이는 옷이나 행동을 피하고 팔베게를 하지 않습니다. 

 

동정맥루를 튼튼하게 만드는 팔운동

자가혈관으로 동정맥루 수술한 경우 열심히 팔운동을 해야 하고 인조혈관을 사용하여 수술한 경우 일반적인 팔운동도 괜찮습니다. 팔운동은 혈관이 충분이 튼튼해질때까지 지속하도록 합니다. 

 

수술부위의 통증 및 부종이 가라앉으면 팔운동을 시작하고 운동 도중 통증이 발생한 경우 즉시 중단하고 병원을 방문합니다. 

 

팔운동 방법은 팔을 펴고 베게에 올려놓은 후 부드러운 공을 쥐었다가 폈다가 하는 동작을 20회 정도 한뒤 휴식을 취하고 하루에 5회 이상을 하도록 합니다.