키엔백 병의 원인과 치료

키엔백병 출처 대한정형외과 홈페이지

키엔백 병의 원인과 치료

키엔백 병(Kienböck's disease)은 손목의 작은 뼈 중 하나인 월상골의 혈액 공급이 불충분하여 발생하는 질환입니다.

이는 월상골의 골절이나 괴사로 이어질 수 있으며, 특히 손목을 많이 사용하는 젊은 성인에게서 더 자주 발견됩니다.

1.증상

손목의 통증

손목 중앙에 위치한 통증이 일반적이며, 특히 월상골 부위가 눌렸을 때 더 심해질 수 있습니다.

손목의 부기

손목의 염증으로 인해 부어 오를 수 있습니다.

강도 감소

통증과 부기로 인해 손목의 힘이 감소하고, 일상생활에서 물건을 쥐거나 드는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

운동 범위 감소

손목의 뻣뻣함과 통증으로 인해 정상적인 운동 범위가 제한됩니다.

손목의 변형

질병이 진행되면서 관련된 뼈나 관절의 변형이 나타날 수 있습니다.

 

키엔백 병은 진행성 질환이므로, 증상이 시간이 지남에 따라 점점 악화될 수 있습니다.

초기에 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

2. 원인

혈류 장애

월상골로의 혈류가 감소하면 뼈 조직이 죽을 수 있습니다(골괴사). 이는 뼈의 약화와 파괴로 이어질 수 있습니다.

외상

손목 부상으로 인해 월상골에 영향을 주어 혈류가 차단될 수 있습니다.

해부학적 변이

일부 사람들은 월상골에 혈액을 공급하는 혈관이 적거나 해부학적 구조가 다를 수 있으며, 이로 인해 뼈의 혈류가 불충분해질 수 있습니다.

손목의 반복적인 스트레스

특정 작업이나 스포츠 활동으로 인해 손목에 지속적인 압력이 가해지면 월상골에 스트레스가 집중되어 혈액 공급이 손상될 수 있습니다.

뼈의 조각화

월상골가 여러 개의 작은 조각으로 나뉘어져 태어나는 경우(골 조각화) 이 질환이 발생할 수 있습니다.

전신 질환

혈액 순환을 방해하는 전신적인 건강 문제나 질병도 원인이 될 수 있습니다.

3. 진단

병력 청취 및 신체 검사

의사는 환자의 증상, 활동 수준, 손목에 대한 이전 부상의 이력 등을 묻습니다. 그 후 손목의 부기, 통증, 운동 범위, 강도 등을 검사합니다.

X-레이

손목의 X-레이는 월상골의 변형, 골절, 조각화 또는 다른 뼈 변화의 존재를 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

자기공명영상(MRI)

MRI는 뼈의 혈액 공급과 조직의 상태를 더 잘 평가할 수 있게 해주어, 키엔백 병을 진단하는 데 도움을 줍니다.

전산화 단층촬영(CT 스캔)

CT 스캔은 뼈의 자세한 이미지를 제공하며, 월상골의 변형이나 조각화를 보다 세밀하게 확인할 수 있습니다.

골 스캔

특정한 경우에 골 스캔을 실시하여 뼈 조직의 활성도를 평가할 수 있습니다.

혈류 측정

월상골의 혈류를 측정하여 골괴사 여부를 확인할 수도 있습니다.

4. 치료

키엔백 병의 치료는 질병의 단계, 환자의 증상, 그리고 손목의 기능에 따라 달라집니다. 다음은 키엔백 병의 치료 옵션입니다

보존적 치료:

안정: 초기 단계에서는 손목에 대한 부하를 줄이기 위해 손목 보호대나 부목을 사용하여 손목을 안정시키는 것이 권장됩니다.

약물 치료: 통증과 염증을 관리하기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)가 처방될 수 있습니다.

물리 치료: 손목의 유연성, 강도 및 기능을 향상시키기 위해 물리 치료가 사용될 수 있습니다.

수술적 치료:

골절정술: 월상골의 혈류를 개선하기 위해 손목의 뼈를 재정렬하는 수술이 진행될 수 있습니다.

골수 이식: 손상된 뼈를 치유하고 뼈의 재혈관화를 돕기 위해 골수 이식이 시행될 수 있습니다.

월상골 부분 절제: 손상된 월상골의 일부를 제거하여 통증을 감소시키고 기능을 향상시키는 수술이 가능합니다.

관절 유합술: 손목의 움직임을 제한하지만 통증을 줄이기 위해 주변 뼈를 유합시키는 수술이 수행될 수 있습니다.

관절 대체술: 매우 심한 경우 손상된 뼈를 인공 물질로 대체하는 수술을 고려할 수 있습니다.

5. 재활

수술 후에는 재활 프로그램이 중요하며, 물리 치료사와 함께 특정 운동을 통해 손목의 기능을 회복하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

키엔백 병의 치료는 상당히 복잡할 수 있으며, 질병의 진행 정도와 환자의 생활 방식, 직업, 그리고 치료에 대한 반응에 따라 다양한 치료 방법을 조합하여 사용할 수 있습니다.

 

모든 치료 결정은 전문의와 상의 후에 이루어져야 합니다.

초기 단계에서는 손목을 고정하고 휴식을 취하게 하며 항염증제를 처방하여 통증과 염증을 관리할 수 있습니다.

혈액 순환을 개선하기 위한 방법을 적용할 수 있으며, 이는 혈관 확장제 사용이나 외과적 절차를 포함할 수 있습니다.

질병이 진행된 경우, 손목의 월상골를 고정하거나 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

 

치료 계획은 환자의 상태, 질병의 단계 및 환자의 일상 생활에 따라 달라질 수 있으므로, 전문의의 정확한 진단과 상담을 통해 개인에 맞는 치료를 받는 것이 중요합니다.