Tympanometry 해석 방법은? 고막운동성검사 A·As·Ad·B·C형 의미

Tympanometry 해석 방법은? 고막운동성검사 A·As·Ad·B·C형 의미

이비인후과에서 청력검사를 받을 때 Tympanometry(팀파노메트리)라는 검사를 함께 시행하는 경우가 있습니다.

검사 결과를 보면 A형, As형, Ad형, B형, C형 등의 표현이 나오는데 처음 보는 경우 각각 무엇을 의미하는지 이해하기 어려울 수 있습니다.

Tympanometry는 단순히 소리를 얼마나 잘 듣는지 확인하는 청력검사와는 조금 다릅니다.

외이도의 압력을 변화시키면서 고막과 중이의 움직임 및 압력 상태를 평가하는 검사입니다.

이번 글에서는 Tympanometry 뜻부터 검사 방법, A·As·Ad·B·C형의 의미와 결과 해석 방법까지 알아보겠습니다.

 

Tympanometry란?

Tympanometry는 고막과 중이의 기능을 평가하는 검사로, 우리말로 고막운동성검사라고 표현하기도 합니다.

임피던스 청력검사의 한 부분으로 시행될 수 있습니다. 검사할 때는 귀에 작은 탐침(probe)을 넣고 외이도의 압력을 변화시킵니다.

이때 고막과 중이 시스템이 압력 변화에 얼마나 잘 반응하는지를 측정합니다.

이를 통해 중이의 압력 상태와 고막의 움직임, 중이강 내 액체 저류 가능성 등을 평가하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

검사 시간은 비교적 짧고 대부분 심한 통증은 없습니다.

다만 검사하는 동안 귀가 잠시 먹먹하거나 압박되는 느낌이 들 수 있습니다.

 

Tympanometry 결과는 어떻게 해석할까?

Tympanometry 결과는 일반적으로 Tympanogram(팀파노그램)이라는 그래프 형태로 나타납니다.

결과를 해석할 때는 그래프의 모양뿐만 아니라 중이압, 고막과 중이 시스템의 움직임을 나타내는 순응도 또는 어드미턴스, 외이도 용적(Ear Canal Volume) 등을 함께 확인합니다.

이러한 결과를 바탕으로 A형, As형, Ad형, B형, C형 등의 패턴으로 분류할 수 있습니다.

Tympanometry A형 의미

Type A는 일반적으로 정상적인 중이 기능에서 나타나는 대표적인 형태입니다.

그래프의 봉우리가 정상적인 중이압 범위 부근에서 나타나며 고막과 중이 시스템의 움직임도 적절한 상태를 의미합니다.

하지만 Tympanometry 결과가 A형이라고 해서 모든 청력 문제가 없다는 의미는 아닙니다.

Tympanometry는 주로 중이 기능을 평가하는 검사이기 때문에 감각신경성 난청처럼 내이나 청신경과 관련된 문제는 별도의 청력검사가 필요합니다.

 

Tympanometry As형 의미

Type As는 A형과 비슷하지만 그래프의 봉우리가 낮게 나타나는 형태입니다.

여기에서 s는 shallow를 의미합니다.

중이압은 비교적 정상 범위에 있지만 고막과 이소골을 포함한 중이 시스템의 움직임이 감소되어 있다는 것을 시사할 수 있습니다.

고막이 두꺼워져 있거나 중이 시스템이 뻣뻣해진 경우, 이소골의 움직임이 제한되는 일부 상태 등에서 나타날 수 있습니다.

다만 As형 결과 하나만으로 특정 질환을 확진할 수는 없습니다.

 

Tympanometry Ad형 의미

Type Ad는 A형보다 그래프의 봉우리가 매우 높게 나타나는 형태입니다.

d는 deep을 의미하며 고막과 중이 시스템의 움직임이 일반적인 경우보다 큰 상태를 시사할 수 있습니다.

고막이 얇아져 움직임이 증가한 경우나 일부 이소골 연속성 이상 등에서 이러한 결과가 나타날 수 있습니다.

따라서 Ad형 역시 Tympanometry 결과만으로 진단하기보다는 고막 상태와 청력검사 등을 함께 확인해야 합니다.

 

Tympanometry B형 의미

Type B는 뚜렷한 봉우리가 나타나지 않고 비교적 평평한 그래프를 보이는 형태입니다.

그래서 flat tympanogram이라고 표현하기도 합니다.

대표적으로 중이강에 액체가 차는 삼출성 중이염에서 나타날 수 있습니다.

하지만 B형이 나왔다고 해서 무조건 삼출성 중이염을 의미하는 것은 아닙니다.

B형을 해석할 때 특히 중요한 것이 외이도 용적(Ear Canal Volume, ECV)입니다.

외이도 용적이 정상 범위이면서 B형이 나타난다면 중이 삼출액 등을 고려할 수 있습니다.

반대로 외이도 용적이 크게 측정되면서 B형이 나타난다면 고막 천공이나 환기관이 삽입되어 있는 상태 등을 함께 고려할 수 있습니다.

외이도 용적이 지나치게 작게 측정된다면 귀지나 탐침 위치 등 검사 조건의 영향도 확인할 필요가 있습니다.

따라서 B형은 그래프 모양만 보는 것이 아니라 외이도 용적을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

 

Tympanometry C형 의미

Type C는 그래프의 봉우리가 음압 방향으로 이동해 나타나는 형태입니다.

이는 중이강의 압력이 상대적으로 음압 상태라는 것을 의미하며 이관(Eustachian tube)의 기능 이상과 관련될 수 있습니다.

감기나 상기도 감염 전후 또는 이관 기능이 원활하지 않은 상황에서 나타날 수 있습니다.

다만 C형이라고 해서 반드시 중이염이 있다는 의미는 아닙니다.

중이압이 어느 정도인지, 고막 상태는 어떤지, 귀가 먹먹하거나 통증이 있는지 등을 함께 확인해야 합니다.

 

A형·As형·Ad형·B형·C형 쉽게 구분하면?

간단하게 기억하면 이해하기 쉽습니다.

A형은 일반적인 정상 중이 기능에서 나타나는 형태입니다.

As형은 그래프의 봉우리가 낮고 중이 시스템의 움직임이 감소한 형태입니다.

Ad형은 그래프의 봉우리가 높고 고막이나 중이 시스템의 움직임이 증가한 형태입니다.

B형은 뚜렷한 봉우리가 없는 평평한 그래프로 나타납니다.

C형은 그래프의 봉우리가 음압 방향으로 이동한 형태입니다.

하지만 이러한 유형은 결과를 이해하기 위한 대표적인 패턴이므로 Tympanometry 유형 하나만으로 특정 질환을 확진해서는 안 됩니다.

 

Tympanometry와 일반 청력검사는 어떻게 다를까?

Tympanometry와 일반적인 청력검사를 같은 검사라고 생각하기 쉽지만 검사 목적에는 차이가 있습니다.

순음청력검사(Pure Tone Audiometry)는 여러 주파수의 소리를 들려주면서 어느 정도 크기의 소리까지 들을 수 있는지를 측정하는 검사입니다.

반면 Tympanometry는 고막과 중이의 기계적인 기능과 압력 상태를 평가하는 검사입니다.

따라서 난청이나 귀의 이상이 의심되는 경우에는 Tympanometry 하나만 보는 것이 아니라 순음청력검사와 고막 검사 등 여러 검사 결과를 종합해 판단합니다.

 

Tympanometry 결과가 비정상이면 치료해야 할까?

Tympanometry에서 B형이나 C형이 나왔다고 해서 검사 결과 자체를 치료하는 것은 아닙니다.

중요한 것은 왜 이러한 결과가 나타났는지를 확인하는 것입니다.

예를 들어 중이강에 삼출액이 있는 경우라면 연령과 증상, 청력 상태, 지속 기간 등을 종합하여 관찰이나 필요한 치료를 결정할 수 있습니다. 따라서 결과지만 보고 스스로 중이염이나 이관 기능 장애라고 판단하기보다는 이비인후과에서 고막 상태와 다른 청력검사 결과를 함께 확인하는 것이 좋습니다.

 

Tympanometry 검사 FAQ

Tympanometry A형이면 정상인가요?

일반적으로 A형은 정상적인 중이 기능에서 나타나는 대표적인 패턴입니다.

다만 감각신경성 난청처럼 중이 기능과 직접적인 관련이 없는 청력 문제까지 배제하는 것은 아닙니다.

 

Tympanometry B형이면 중이염인가요?

삼출성 중이염에서 B형이 나타날 수 있지만 B형이라는 이유만으로 중이염을 확진할 수는 없습니다.

외이도 용적과 고막 상태, 증상 등을 함께 확인해야 합니다.

 

Tympanometry C형이면 이관 기능에 문제가 있는 건가요?

C형은 중이의 음압 상태를 나타내기 때문에 이관 기능 이상과 연관될 수 있습니다.

감기나 상기도 감염 전후에도 나타날 수 있어 다른 검사와 증상을 함께 평가해야 합니다.

 

Tympanometry 검사는 아픈가요?

대부분 큰 통증 없이 짧은 시간에 시행할 수 있습니다.

검사 중 외이도의 압력이 변하면서 귀가 잠시 먹먹하거나 압박되는 느낌이 들 수 있습니다.

 

Tympanometry만으로 난청을 확인할 수 있나요?

아닙니다. Tympanometry는 주로 고막과 중이의 기능을 평가합니다.

실제 청력의 정도와 난청 유형을 확인하려면 순음청력검사 등 다른 청력검사가 필요할 수 있습니다.

 

마무리

Tympanometry는 고막과 중이의 기능 및 압력 상태를 평가하는 검사입니다.

결과는 A형, As형, Ad형, B형, C형 등의 형태로 나타날 수 있으며 각각 고막과 중이 시스템의 움직임 및 중이압에 대한 정보를 제공합니다. A형은 일반적인 정상 패턴, As형은 움직임 감소, Ad형은 움직임 증가, B형은 평평한 그래프, C형은 중이 음압을 나타내는 대표적인 형태입니다.

다만 검사 결과 하나만으로 질환을 판단하기보다는 외이도 용적, 고막 상태, 청력검사 결과 및 증상을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

고막 성형술 (Tympanoplasty): 고막 천공 복구를 위한 수술