급성 골수염(Acute Osteomyelitis)

급성 골수염(Acute Osteomyelitis)

급성 골수염(Acute Osteomyelitis)

급성 골수염이란?

급성 골수염(Acute Osteomyelitis)은 뼈와 골수에 발생하는 감염성 질환으로, 주로 세균이 뼈 조직에 침투하여 염증을 일으키는 상태입니다.

이 질환은 갑자기 시작되어 급성 증상을 보이며, 빠른 진단과 치료가 필요하지 않으면 뼈의 손상과 영구적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 어린이와 노인, 면역력이 약한 사람들에게서 흔히 발생합니다.

급성 골수염의 원인

급성 골수염의 주요 원인은 세균 감염이며, 드물게 곰팡이나 다른 병원체에 의해 발생할 수도 있습니다.

가장 흔한 원인균은 황색포도상구균 (Staphylococcus aureus) 입니다.

감염이 발생하는 경로는 다음과 같습니다. 

 

1. 혈행성 전파

다른 감염 부위(예: 폐렴, 요로 감염 등)에서 혈액을 통해 뼈로 세균이 전파되어 골수염이 발생할 수 있습니다.

 

2. 이웃 조직의 확산

인접한 조직의 감염(예: 봉와직염, 피부 감염)이 뼈로 확산되며 골수염이 발생할 수 있습니다.

 

3. 직접 전파

외상, 골절, 수술 등으로 인해 뼈가 외부에 노출되면서 세균이 직접 침입해 감염을 일으킬 수 있습니다.

급성 골수염의 증상

급성 골수염의 증상은 감염 부위와 환자의 상태에 따라 다를 수 있습니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

 

심한 뼈 통증: 감염된 부위에 극심한 통증이 나타납니다.

붓기와 발적: 뼈 주변 조직이 붓고 붉어질 수 있습니다.

발열: 고열과 오한이 동반될 수 있습니다.

전신 증상: 피로감, 권태감, 식욕 저하 등이 나타날 수 있습니다.

운동 제한: 감염 부위의 움직임이 제한되고, 심한 경우 환자는 그 부위를 움직이지 않으려고 합니다.

 

어린이의 경우 증상이 더 갑작스럽게 나타나며, 소아는 주로 장골(예: 대퇴골, 경골)에서 감염이 발생합니다.

급성 골수염의 진단

진단은 증상과 병력 청취, 다양한 검사를 통해 이루어집니다.

 

1. 병력 및 신체 검사

의사는 환자의 증상과 병력을 청취하고 감염된 부위를 신체적으로 검사합니다.

 

2. 혈액 검사

백혈구 수치 증가와 C반응성 단백질(CRP), 적혈구 침강 속도(ESR) 상승은 염증을 나타낼 수 있습니다.

혈액 배양을 통해 병원균을 확인할 수 있습니다.

 

3. 영상 검사

X-ray: 초기에는 변화를 확인하기 어려울 수 있으나, 감염이 진행되면 뼈 손상이 보일 수 있습니다.

MRI: 골수염 진단에 가장 민감하고 정확한 검사로, 뼈와 연조직의 변화를 상세히 볼 수 있습니다.

CT 스캔: 뼈의 세부 구조를 시각화하는 데 도움을 줍니다.

 

4. 골 생검

감염된 부위의 조직을 채취해 병원체의 종류를 확인하고 적절한 항생제를 선택할 수 있습니다.

급성 골수염의 치료

급성 골수염의 치료는 빠른 진단 후 적절한 항생제 치료가 가장 중요합니다. 필요에 따라 수술적 치료도 시행할 수 있습니다.

 

1. 항생제 치료

정맥 주사 항생제(IV): 초기에는 강력한 항생제를 정맥 주사로 투여하며, 상태가 호전되면 경구 항생제로 전환할 수 있습니다.

치료 기간은 보통 4~6주 이상 지속됩니다.

 

2. 수술적 치료

고름이 차거나 뼈의 손상이 심할 경우, 외과적 배농 또는 감염 부위의 제거가 필요할 수 있습니다.

심각한 경우, 죽은 뼈와 조직을 제거하는 절제술을 시행할 수 있습니다.

급성 골수염의 합병증

제때 치료하지 않으면 급성 골수염은 만성 골수염으로 발전하거나 다음과 같은 합병증을 초래할 수 있습니다.

뼈의 영구 손상 및 기형

주변 관절의 감염(관절염)

패혈증: 감염이 혈류로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 상태

골절 위험 증가

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 급성 골수염은 누구에게 잘 발생하나요?

면역력이 약한 어린이와 노인, 만성 질환자(예: 당뇨병 환자)에게 더 흔히 발생할 수 있습니다.

 

Q2. 골수염은 전염되나요?

골수염 자체는 전염되지 않지만, 세균 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 적절한 위생 관리가 중요합니다.

 

Q3. 치료 후 완전히 회복할 수 있나요?

빠른 진단과 치료를 받으면 완전한 회복이 가능합니다. 그러나 치료가 지연되면 합병증이 발생할 수 있으므로 조기 치료가 중요합니다.

 

Q4. 재발 가능성이 있나요?

치료 후에도 일부 환자는 골수염이 재발할 수 있습니다. 특히 만성 질환을 가진 환자들은 주기적인 관찰이 필요합니다.

 

Q5. 골수염을 예방할 수 있나요?

상처나 외상 후 감염이 발생하지 않도록 상처 소독과 위생 관리가 중요합니다. 만성 질환 환자는 예방 조치와 정기적인 검진이 필요합니다.

결론

급성 골수염은 뼈와 골수의 감염으로 심각한 상태를 초래할 수 있는 질환입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 이루어지면 완전한 회복이 가능하지만, 치료를 지연할 경우 합병증의 위험이 높아집니다. 증상이 나타나면 즉각적인 진료를 받는 것이 중요하며, 철저한 위생 관리와 예방 조치를 통해 감염 위험을 줄일 수 있습니다.

 

 

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