뇌척수액 검사(요추천자, Lumbar Puncture): 개요, 목적 및 절차

뇌척수액 검사(요추천자, Lumbar Puncture): 개요, 목적 및 절차

뇌척수액 검사(요추천자, Lumbar Puncture): 개요, 목적 및 절차

뇌척수액 검사(요추천자)는 요추 부위에 가느다란 바늘을 삽입해 뇌척수액(CSF, Cerebrospinal Fluid)을 채취하는 검사입니다.

뇌척수액은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 투명한 액체로, 뇌와 신경계의 건강 상태를 평가하는 중요한 정보를 제공합니다.

이 검사는 주로 중추신경계 질환 진단 및 치료를 위해 시행됩니다.

뇌척수액 검사의 목적

뇌척수액 검사는 다양한 신경계 질환을 진단하거나 모니터링하기 위해 사용되며, 다음과 같은 질병이 의심될 때 시행됩니다.

뇌막염

세균, 바이러스, 진균 등이 원인이 되는 뇌와 척수의 염증성 질환입니다. 뇌척수액 검사를 통해 감염의 원인과 심각성을 확인할 수 있습니다.

뇌출혈

뇌출혈(특히 지주막하 출혈)이 발생했을 때, 뇌척수액에서 혈액이나 혈액 분해물이 발견될 수 있습니다. 이는 CT나 MRI에서 보이지 않는 미세 출혈을 확인하는 데 유용합니다.

다발성 경화증(MS)

다발성 경화증은 면역계가 중추신경계를 공격하여 신경 손상을 유발하는 자가면역 질환입니다. 뇌척수액에서 올리고클론 밴드나 면역글로불린의 증가를 통해 진단할 수 있습니다.

뇌종양 및 전이암

뇌종양이나 암이 전이된 경우, 뇌척수액에서 종양 세포가 발견될 수 있습니다. 이를 통해 진단 및 암의 진행 상태를 평가할 수 있습니다.

신경계 감염

뇌척수액을 통해 신경계 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 바이러스성 뇌염, 결핵성 뇌수막염 등의 감염성 질환 진단에 사용됩니다.

치매

알츠하이머병을 포함한 여러 퇴행성 뇌 질환에서 뇌척수액의 베타 아밀로이드, 타우 단백질 농도 변화를 통해 치매를 진단하거나 진단을 보조할 수 있습니다.

두개 내압 측정

뇌압(두개 내압)이 상승한 환자의 경우, 뇌척수액을 통해 압력을 측정하여 정확한 진단을 내립니다.

뇌척수액 검사 절차

검사 준비

환자는 검사 전에 소변을 보도록 안내받으며, 일반적으로 옷을 갈아입고 검사실로 들어갑니다. 특별한 금식이 필요하지는 않으나, 검사 전 약물 복용 여부에 대해 의료진과 상의해야 합니다. 특히 혈액 응고제나 항응고제를 복용 중이라면 사전에 중단해야 할 수 있습니다.

검사 자세

검사를 위해 환자는 옆으로 누워서 무릎을 가슴 쪽으로 끌어안는 자세를 취하거나, 앉은 자세에서 등을 구부립니다. 척추 사이를 벌려 바늘 삽입을 쉽게 하기 위함입니다.

마취

국소 마취제를 사용해 요추 부위를 마취합니다. 마취로 인해 통증은 거의 느껴지지 않으나, 바늘 삽입 시 약간의 압박감을 느낄 수 있습니다.

바늘 삽입 및 뇌척수액 채취

의사는 마취된 부위에 특수 바늘을 삽입해 뇌척수액을 채취합니다. 바늘이 요추 부위의 지주막하 공간에 도달하면, 뇌척수액이 바늘을 통해 흘러나오며 이를 작은 튜브에 채취합니다.

채취한 뇌척수액은 약 5~10mL 정도로, 이로 인해 신체에 큰 영향을 미치지 않습니다.

바늘 제거 및 회복

채취가 끝나면 바늘을 제거하고, 상처 부위를 소독한 후 작은 드레싱을 붙입니다. 환자는 잠시 휴식을 취하며 30분~1시간 정도 안정을 취해야 합니다.

뇌척수액 검사 후 주의사항

안정 취하기

검사 후 두통을 예방하기 위해 가능한 한 누워서 휴식하는 것이 좋습니다. 머리를 높이지 않고 수평으로 누워 있으면 두통을 완화하는 데 도움이 됩니다.

수분 섭취

검사 후 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 물, 전해질 음료를 많이 마셔서 뇌척수액을 보충하는 데 도움이 됩니다.

두통 발생 시 대처

일부 환자들은 뇌척수액 두통을 경험할 수 있습니다. 두통이 발생하면 누워서 휴식을 취하고, 두통이 심할 경우 의사에게 진통제 처방을 받을 수 있습니다.

활동 제한

검사 후 최소 24시간 동안은 무리한 신체 활동을 피하는 것이 좋습니다. 검사 부위에 무리한 힘이 가해지지 않도록 주의해야 합니다.

뇌척수액 검사 부작용 및 위험성

두통

검사 후 발생할 수 있는 가장 흔한 부작용은 두통입니다. 이는 뇌척수액이 빠져나가면서 뇌압이 변해 발생하며, 2~3일 내에 자연적으로 사라집니다. 증상이 심하면 병원에서 패치 시술로 두통을 치료할 수 있습니다.

요추 부위 통증

바늘 삽입 부위에 약간의 통증이나 압통이 느껴질 수 있으나, 이는 몇 시간에서 며칠 내에 사라집니다.

출혈

드물게 바늘 삽입 부위에서 출혈이 발생할 수 있지만, 대개는 경미하며 빠르게 회복됩니다.

감염

요추천자는 매우 안전한 검사로 감염 위험이 극히 낮지만, 감염이 발생하면 발열, 부기, 통증이 나타날 수 있으니 즉시 의사와 상의해야 합니다.

뇌척수액 검사 결과 해석

정상: 뇌척수액은 맑고 투명하며, 세포 수와 단백질, 포도당 농도가 정상 범위 내에 있을 때 정상으로 판단됩니다.

 

비정상:

뇌막염: 백혈구가 증가하거나, 세균성 감염일 경우 뇌척수액이 탁해지고, 포도당 농도가 낮아질 수 있습니다.

뇌출혈: 뇌척수액에 적혈구나 황색을 띠는 경우 출혈이 의심될 수 있습니다.

다발성 경화증: 올리고클론 밴드나 면역글로불린의 수치가 비정상적으로 증가한 경우 다발성 경화증이 의심될 수 있습니다.

결론

뇌척수액 검사(요추천자)는 중추신경계 질환을 진단하고 치료하는 데 매우 중요한 검사입니다.

뇌막염, 뇌출혈, 다발성 경화증 등 여러 신경계 질환을 진단하는 데 도움을 주며, 비교적 안전하고 효과적인 진단 도구입니다.

검사 후 두통이나 가벼운 통증 같은 부작용이 있을 수 있지만, 적절한 관리를 통해 빠르게 회복할 수 있습니다.

 

 

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