발달성 고관절 이형성증 (선천성 고관절 탈구): 원인, 증상 및 치료 방법

발달성 고관절 이형성증 (선천성 고관절 탈구): 원인, 증상 및 치료 방법

발달성 고관절 이형성증 (선천성 고관절 탈구): 원인, 증상 및 치료 방법

발달성 고관절 이형성증(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH) 또는 선천성 고관절 탈구는 신생아와 영유아에게서 발생하는 고관절의 발달 이상으로, 고관절이 비정상적으로 형성되어 엉덩이뼈와 대퇴골의 연결이 느슨하거나 고관절이 제대로 맞물리지 않는 상태를 의미합니다.

이 질환은 조기 진단과 치료가 중요하며, 치료 시기를 놓치면 성장 과정에서 고관절에 심각한 변형과 기능 이상을 초래할 수 있습니다.

발달성 고관절 이형성증의 원인

발달성 고관절 이형성증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

 

유전적 요인

가족력이 있는 경우 발생할 가능성이 높습니다. 특히 부모나 형제 중에 발달성 고관절 이형성증이 있는 경우 발병률이 증가할 수 있습니다.

 

산전 환경

태아의 자세나 위치가 고관절 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 둔위(엉덩이가 아래로 향하는 자세)로 태아가 자라면 고관절에 압력이 가해져 발달에 문제가 생길 가능성이 높아집니다.

 

여성 호르몬

여자아이는 남자아이에 비해 발달성 고관절 이형성증의 발생 위험이 높습니다. 이는 출산 과정에서 유연성을 높이기 위해 분비되는 호르몬이 고관절에 영향을 미치기 때문으로 추정됩니다.

 

출생 시 위치와 자세

출생 시 다리를 과도하게 펴거나 엉덩이를 고정한 자세로 기저귀를 채우는 등의 환경 요인도 영향을 줄 수 있습니다.

 

기타 위험 요인

태아가 자궁 안에서 공간이 좁아 움직임이 제한되는 경우나, 큰 체중, 출산 지연 등이 고관절 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

발달성 고관절 이형성증의 증상

발달성 고관절 이형성증의 증상은 아기의 연령과 고관절 탈구의 정도에 따라 다릅니다.

 

비대칭적인 다리 길이

고관절이 비정상적인 위치에 있을 경우, 두 다리의 길이가 비대칭적으로 다를 수 있습니다. 특히 한쪽 다리가 다른 쪽보다 짧게 보일 수 있습니다.

 

엉덩이 주름의 비대칭성

아기의 엉덩이나 허벅지 주름이 비대칭적으로 나타날 수 있으며, 다리 주름의 깊이나 위치가 양쪽이 다를 수 있습니다.

 

고관절 움직임 제한

다리를 벌릴 때 한쪽 다리가 다른 쪽보다 제한적일 수 있으며, 고관절의 움직임에 어려움이 있을 수 있습니다.

 

걸음걸이 이상

아기가 걷기 시작할 무렵, 발달성 고관절 이형성증이 있는 경우 절뚝거리는 걸음걸이가 나타날 수 있습니다. 이는 고관절이 제대로 맞물리지 않아 다리 길이에 차이가 생기기 때문입니다.

 

무릎 높이의 차이

아기가 다리를 구부렸을 때 무릎의 높이가 서로 다른 경우가 있을 수 있습니다.

발달성 고관절 이형성증의 진단

조기 진단이 중요하며, 생후 몇 주 이내에 고관절 이형성증 여부를 검사할 수 있습니다.

 

신체 검사

전문가는 아기의 다리를 움직여 고관절의 움직임과 위치를 확인합니다. 바로우 검사와 오톨라니 검사가 고관절 탈구를 확인하는 데 사용됩니다.

 

초음파 검사

신생아나 영유아에게 안전한 검사 방법으로, 고관절의 위치와 모양을 정확히 확인할 수 있습니다. 특히 생후 6개월 미만의 영유아에게 유용합니다.

 

X-ray 검사

생후 6개월 이상의 아기에게 시행할 수 있으며, 고관절의 구조와 위치를 더 명확히 볼 수 있습니다.

 

MRI

드문 경우에만 사용되며, 고관절의 구조적 문제를 더 정밀하게 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

발달성 고관절 이형성증의 치료 방법

발달성 고관절 이형성증의 치료는 아기의 나이와 질환의 심각성에 따라 다르게 진행됩니다. 조기에 발견하면 비수술적 치료로 교정이 가능하며, 진행된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

 

1. 비수술적 치료

파블릭 보장구

생후 6개월 이하의 아기에게 주로 사용되는 장치로, 다리를 벌리고 고관절을 안정적인 위치에 고정하여 교정을 돕습니다. 아기는 이 보장구를 착용하면서도 자유롭게 움직일 수 있어 정상적인 발달을 도울 수 있습니다.

 

캐스트

보장구로 교정이 어려운 경우, 고관절을 일정한 위치에 고정하는 캐스트를 사용하여 점진적으로 교정을 시도할 수 있습니다.

2. 수술적 치료

비수술적 치료로 교정이 어려운 경우, 특히 생후 6개월 이상이나 고관절의 변형이 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

 

개방성 정복술

고관절을 정상 위치로 되돌리는 수술로, 변형된 고관절을 안정된 위치에 맞추고 고정하여 정상적인 위치로 교정하는 방법입니다.

 

골반 절제술

고관절의 구조적 문제를 해결하기 위해 골반 뼈를 재구성하는 수술입니다. 골반 절제술은 주로 심한 변형이 있거나 다른 치료가 효과적이지 않은 경우에 시행됩니다.

 

재활 치료

수술 후 고관절의 기능을 회복하기 위해 물리치료와 재활 치료가 필요할 수 있습니다. 재활을 통해 근육과 관절을 강화하여 정상적인 움직임을 되찾도록 돕습니다.

발달성 고관절 이형성증의 예후 및 관리

발달성 고관절 이형성증은 조기 진단과 치료가 이루어지면 대개 좋은 예후를 보입니다. 다만, 치료 후에도 꾸준한 관찰과 관리가 필요합니다.

 

정기 검진

치료 후에도 고관절이 정상적으로 발달하는지 확인하기 위해 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다. 특히 아이가 성장함에 따라 고관절의 위치와 기능을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

 

보조기 착용과 관리

보조기 착용 기간 동안 부모의 세심한 관리가 필요하며, 보조기 사용 후에도 아이의 고관절과 걸음걸이에 이상이 없는지 확인해야 합니다.

 

적절한 자세 유지

아기를 안거나 눕힐 때 고관절에 무리가 가지 않도록 자세를 유지하는 것이 중요합니다. 기저귀 교체 시에도 고관절을 편안한 자세로 유지하는 것이 좋습니다.

 

정상적인 운동과 활동 유도

아이가 성장함에 따라 걷기, 뛰기 등의 운동을 통해 고관절과 다리 근육을 발달시킬 수 있도록 적절한 운동을 유도합니다. 무리하지 않도록 주의하면서 건강한 고관절 발달을 촉진할 수 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 발달성 고관절 이형성증은 어떻게 예방할 수 있나요?

A. 선천적인 요인이 있는 경우 예방하기 어렵지만, 아기의 다리를 과도하게 펴거나 고관절에 압력을 주는 자세를 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한, 기저귀 교체 시 다리를 자연스럽게 벌린 상태를 유지하는 것이 좋습니다.

 

Q2. 발달성 고관절 이형성증은 모두 수술이 필요한가요?

A. 아닙니다. 대부분의 경우 조기 진단 시 보장구나 캐스트로 비수술적 치료가 가능합니다. 수술은 비수술적 방법으로 교정이 어려운 경우에만 시행됩니다.

 

Q3. 파블릭 보장구를 착용하면 아이가 불편해하지 않나요?

A. 처음에는 불편해할 수 있지만, 대부분의 아기는 빠르게 적응합니다. 보장구는 아이가 정상적인 발달을 할 수 있도록 돕는 장치로, 착용이 필수적인 경우가 많습니다.

 

Q4. 고관절 이형성증이 나중에 아이의 운동 능력에 영향을 줄까요?

A. 조기 치료를 받으면 대부분의 아이가 정상적인 운동 능력을 가지게 됩니다. 다만, 치료 시기를 놓치거나 변형이 심한 경우 성장 과정에서 문제가 발생할 수 있으므로 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.

 

Q5. 발달성 고관절 이형성증이 재발할 수 있나요?

A. 치료 후 재발 위험은 낮지만, 성장 과정에서 고관절의 변형이 생길 수 있으므로 정기적인 관찰이 중요합니다.

 

발달성 고관절 이형성증은 조기 진단과 적절한 치료로 정상적인 발달이 가능하므로, 증상이 의심될 경우 빠른 시일 내에 전문의의 진단을 받는 것이 중요합니다.

부모님의 세심한 관찰과 관리가 아이의 건강한 고관절 발달을 돕는 핵심입니다.

 

 

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