비뇨기과 질환 - 고환의 염전(Torsion of testis)

고환의 염전이란

환자가 갑작스러운 음낭의 부종과 통증을 호소하면 고환의 염전을 의심할 수 있는데 spermatic cord가 비틀리면서 고환이 회전하여 고환과 음낭 구조물에 혈액순환 장애를 일으키는 응급 질환입니다.
염전이 오래되거나 진단이 늦어지면 고환의 기능과 수정률에 지장을 주어 불임이 될 수도 있습니다.
대부분 12-18세 사이에 발생하며 신생아 시기에 발생하기도 합니다.
수영,스케이트 등 심한 운동을 한 후에 생기거나 갑자기 몸을 굽히거나 무거운 물건을 든 후에 생기는 경우가 있고 잠복 고환이나 수평적 고환같은 선천성 기형으로 생기기도 합니다. 음낭 수술이나 고환 고정술, 고환 종양에 의해 발생하기도 하고 특별한 원인없이 발생하기도 합니다.

고환의 염전에 대한 증상과 치료

갑작스러운 통증이 특징적이고 염전의 정도와 기간에 따라 통증의 정도와 양상이 다릅니다. 가끔 통증이 서서히 진행되어 늦게 발견되기도 합니다.
고환의 염전을 진단하기위해 병력청취와 음낭검사를 시행하는데 음낭검사는 정상고환을 보고 통증 있는쪽 고환을 진찰합니다. 음낭 피부의 색과 부종, 궤양, 괴저반의 유무를 살피고 고환의 크기를 비교합니다.
음낭수종과 비교하기위해 빛을 비추어 진찰하기도 합니다.

치료로는 염전의 기간과 진단에 따라 치료가 달라지는데 비수술적 치료로는 전문의가 손으로 꼬임을 푸는 도수정복을 시도합니다. 그러나 고환의 염전이 의심된다면 수술적 치료를 필요로 합니다.
수술시 양쪽 고환에 고정술을 시행하고 고환이 정상적으로 회복되지 않으면 고환 적출술을 시행합니다.
빠른 진단과 치료는 대부분 정상적인 성기능을 회복할수 있으나 진단과 치료가 늦어지면 고환으로의 혈류가 차단되어 괴사가 진행되어 고환을 제거하거나 불임 등의 합병증이 생길수 있습니다.