신경외과 질환 - 두개골 골절

사고나 상해, 또는 운동으로 인해 두부에 강한 충격을 받았을 때 머리에 충격이 가해져 두개골이 깨진 것을 말합니다. 
 

두개골 골절의 증상과 치료

선상 골절

 두개골에 금이 간 것을 말하고 뇌손상이 발생하지 않은 경우에는 특별한 증상은 보이지 않을 수 있습니다. 뇌내 혈종 발생 가능성이 큽니다. 
 

함몰 골절

뇌조직 안쪽으로 두개골이 함몰되어 외관상 푹 꺼져 보이며 뇌압상승이 나타나고 함몰된 부위가 운동 중추일 경우 간질이 발생할 수 있습니다. 뇌부종으로 인한 순환 장애로 인해 뇌손상이 발생할 수 있습니다. 
 

기저골 두개골 골절

두개골 밑의 작은 구멍에는 많은 뇌신경과 혈관이 지나가는데 두개골 골절로 인해 뇌신경 또는 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 
눈주위 점상출혈, 귀후방 점상 출혈, 귀나 코로부터의 뇌척수액 누출, 고실혈종, 어지럼증, 청력 감소, 안면신경 마비 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 
신경 손상 중에는 안면신경 손상이 많고 청신경, 외전신경, 동안신경, 활차신경 등의 손상과 경동맥 손상으로 박리, 가성 동맥류, 혈전증을 유발할 수 있습니다. 
 
진단방법으로는 x-ray 촬영을 통해 골절을 확인하고 CT, MRI 등의 검사를 시행합니다. 

치료

선상골절

특별한 증상이 없으면 그냥 관찰해도 되지만 뇌출혈의 가능성이 있으므로 출혈여부를 꼭 확인해야 합니다.
두통, 경련, 발작 증상이 있으면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 선상골절이 두피열상과 함께 있으면 개방성 골절로 보고 항생제 치료를 하도록 합니다.

함몰 골절

골절부위가 외부로 노출된 경우 오염된 조직을 제거하고 감염을 예방합니다. 두개골 두께 이상으로 함몰된 경우 골편을 들어 올려주거나 제거한 뒤 자가골이나 인공골로 수술해 줍니다. 두 개강 내 혈종이 있으면 혈종을 제거하는 수술을 합니다.

기저 두개골 골절

뇌척수액 누수에 따라 치료를 결정하는데 뇌척수액루가 없는 경우는 3-5일간 관찰합니다. 관찰기간 동안은 항생제를 투여하기도 하고 머리를 높여주고 강하게 코를 푸는 행위를 금합니다.
뇌척수액루가 있는 경우는 항생제를 투여하면서 심한 출혈이 있는 경우는 손상된 혈관을 수술하도록 합니다.

두개골 골절이 있는 경우 귀나 코에서 흐르는 액체가 있을 경우 막지 않도록 하고 두개골이 이물질이 박힌 경우 임의로 제거하지 않고 그대로 고정하여 응급실로 이송하도록 합니다.