포도막염 (Uveitis): 원인, 증상, 치료법

포도막염 (Uveitis): 원인, 증상, 치료법

포도막염 (Uveitis): 원인, 증상, 치료법

 

포도막염(Uveitis)은 눈의 중간층인 포도막(Uvea)에 염증이 생기는 질환으로, 안구의 홍채, 모양체, 맥락막을 포함하는 부위에 영향을 미칩니다.

포도막염은 단일 질환이 아니라 다양한 원인과 형태를 가진 염증 상태를 말하며, 적절히 치료하지 않으면 망막 손상, 시력 저하, 심지어 실명에 이를 수 있습니다.

포도막염의 원인

1. 감염

세균성: 결핵, 매독, 렙토스피라증 등.

바이러스성: 헤르페스 바이러스, 거대세포바이러스(CMV) 등.

진균성: 칸디다증, 아스페르길루스증 등.

기생충성: 톡소플라즈마증, 톡소카라증.

 

2. 자가면역 및 전신질환

강직성 척추염, 베체트병, 류마티스 관절염, 전신 홍반성 루푸스(SLE) 등.

 

3. 외상

안구에 가해진 외상으로 인한 염증.

 

4. 암과 관련된 포도막염

림프종이나 백혈병과 같은 암이 원인.

 

5. 특발성 (원인 불명)

특정 원인이 밝혀지지 않은 경우.

포도막염의 종류

1. 해부학적 분류

전방 포도막염 (Anterior Uveitis)

홍채 및 모양체에 염증이 생긴 상태로 가장 흔한 형태.

증상: 눈 충혈, 통증, 빛 번짐, 눈물 증가.

 

중간 포도막염 (Intermediate Uveitis)

유리체 및 주변 구조에 염증.

증상: 시야 흐림, 비문증.

 

후방 포도막염 (Posterior Uveitis)

맥락막, 망막에 염증.

증상: 시력 저하, 시야에 떠다니는 점.

 

전포도막염 (Panuveitis)

눈의 모든 층에 염증이 발생.

증상: 심각한 시력 손실 가능.

 

2. 임상 분류

급성 포도막염: 갑작스럽게 발생하며 증상이 강렬함.

만성 포도막염: 장기적으로 지속되며 증상이 점진적으로 나타남.

포도막염의 증상

눈의 충혈

주로 홍채 주변에 나타남.

 

눈 통증

특히 빛에 민감하며, 눈을 움직일 때 통증이 심해짐.

 

시야 흐림

염증으로 인해 망막에 영향을 주면서 시야가 흐려짐.

 

비문증 (Floaters)

눈앞에 떠다니는 점, 선 등이 나타남.

 

눈물 증가 및 빛 번짐

눈물 분비가 많아지고 빛이 번져 보임.

 

시력 저하

진행된 경우 시력이 크게 떨어질 수 있음.

포도막염의 진단 방법

안과 검사

슬릿 램프 검사를 통해 염증 부위를 확인.

 

안압 측정

염증으로 인해 안압이 상승하거나 감소.

 

망막 검사

산동검사를 통해 망막 상태 확인.

 

혈액 검사 및 면역학 검사

감염성 또는 자가면역 질환 여부 확인.

 

영상 검사 (OCT, 형광안저촬영)

망막 및 유리체의 염증 상태를 평가.

포도막염의 치료 방법

1. 약물 치료

스테로이드 치료

점안제, 경구 약물, 주사제 형태로 염증을 억제.

효과적이지만 장기 사용 시 백내장, 녹내장 발생 가능.

 

면역억제제

자가면역 질환이 원인인 경우 사용.

 

항생제 또는 항바이러스제

감염성 포도막염 치료에 사용.

 

비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)

경미한 염증 치료에 도움.

 

2. 수술적 치료

유리체 절제술 (Vitrectomy)

염증성 물질을 제거하거나 합병증을 치료.

 

레이저 치료

망막 손상이 있는 경우 출혈 및 염증 부위를 치료.

포도막염의 합병증

백내장

스테로이드 장기 사용 또는 염증으로 인해 발생.

 

녹내장

염증으로 인해 안압이 상승하며 발생.

 

망막박리

후방 포도막염이 심한 경우 동반될 수 있음.

 

황반 부종

망막 중심부에 부종이 발생해 시력이 저하.

 

영구적 시력 손실

치료하지 않으면 망막 및 시신경 손상으로 이어질 수 있음.

예후 및 관리

조기 치료

초기 단계에서 치료하면 합병증을 예방하고 시력 보호 가능.

 

정기 검진

만성 포도막염은 지속적인 관리와 검진이 필요.

 

생활 습관 관리

자외선 차단, 스트레스 감소, 전신 건강 관리가 중요.

포도막염 관련 FAQ

Q1. 포도막염은 완치될 수 있나요?

A. 대부분의 경우 적절히 치료하면 증상이 완화됩니다. 하지만 만성 포도막염은 꾸준한 관리가 필요합니다.

 

Q2. 치료를 받지 않으면 어떻게 되나요?

A. 치료하지 않으면 백내장, 녹내장, 시력 손실 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

Q3. 포도막염은 재발 가능성이 있나요?

A. 원인에 따라 재발 가능성이 높습니다. 특히 자가면역 질환이 원인인 경우 정기적인 관리가 중요합니다.

 

Q4. 스테로이드 사용이 안전한가요?

A. 단기 사용은 효과적이지만, 장기 사용 시 부작용 위험이 있으므로 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다.

결론

포도막염은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기에 진단하고 치료하면 시력을 보호할 수 있습니다.

치료 후에도 꾸준한 관리와 정기적인 안과 검진이 필요하며, 전신 질환과 관련된 경우 전신 건강 관리도 병행해야 합니다.

증상이 나타나면 즉시 안과 전문의를 찾아 정확한 진단과 치료를 받으세요.

 

 

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