ALND 의학용어 뜻은? 액와림프절 곽청술 수술 방법과 후유증

ALND 의학용어 뜻은? 액와림프절 곽청술 수술 방법과 후유증

 

 

유방암 진료기록이나 수술기록을 보다 보면 ALND라는 의학용어를 발견할 수 있습니다.

유방암 수술과 함께 기록되는 경우가 많아 어떤 수술인지, 림프절을 모두 제거한다는 의미인지 궁금할 수 있습니다.

ALND는 Axillary Lymph Node Dissection의 약자로, 우리말로 ‘액와림프절 곽청술’ 또는 ‘액와림프절 절제술’이라고 합니다.

쉽게 말하면 겨드랑이(액와부)에 있는 림프절과 주변 림프조직을 일정 범위 절제하는 수술입니다.

주로 유방암이 겨드랑이 림프절로 전이되었는지 확인하거나, 전이가 확인된 림프절을 치료하기 위해 시행합니다.

 

ALND 의학용어 뜻은?

ALND를 단어별로 살펴보면 의미를 이해하기 쉽습니다.

Axillary는 겨드랑이 부위인 ‘액와부’, Lymph Node는 ‘림프절’, Dissection은*수술적으로 조직을 박리하거나 절제하는 것을 의미합니다. 따라서 ALND는 액와부 림프절을 일정 범위 절제하는 수술을 뜻합니다.

유방에서 나오는 림프액의 상당 부분이 겨드랑이 림프절을 거치기 때문에 유방암에서는 액와림프절의 상태가 중요한 평가 요소가 됩니다.

 

유방암에서 ALND를 하는 이유

유방암 세포는 주변 조직뿐 아니라 림프관을 통해 림프절로 이동할 수 있습니다.

이 때문에 액와림프절의 전이 여부는 유방암의 병기와 이후 치료 방침을 결정하는 데 중요한 정보가 될 수 있습니다.

과거에는 유방암 수술 시 액와림프절을 비교적 넓게 절제하는 경우가 많았지만, 현재는 모든 유방암 환자에게 일률적으로 ALND를 시행하지 않습니다.

환자의 암 상태와 림프절 전이 여부, 수술 방법 및 이후 치료 계획 등을 종합하여 필요한 경우에 시행합니다.

 

SLNB와 ALND 차이는?

유방암 수술기록에서는 ALND와 함께 SLNB라는 의학용어도 자주 볼 수 있습니다.

SLNB는 Sentinel Lymph Node Biopsy, 즉 감시림프절 생검을 의미합니다.

감시림프절은 유방에서 암세포가 림프관을 따라 이동할 때 비교적 먼저 도달할 가능성이 있는 림프절을 말합니다.

따라서 먼저 감시림프절을 찾아 일부를 제거한 뒤 암세포가 있는지 검사할 수 있습니다.

 

SLNB는 필요한 림프절을 선별하여 검사하는 방식인 반면, ALND는 액와부의 림프절을 보다 넓은 범위에서 절제한다는 차이가 있습니다. 다만 감시림프절에서 암세포가 확인됐다고 해서 모든 경우에 반드시 ALND를 추가하는 것은 아닙니다.

환자의 상태와 치료 계획에 따라 달라질 수 있습니다.

 

ALND 수술은 어떻게 하나요?

ALND는 일반적으로 겨드랑이 부위에 접근하여 주변의 중요한 혈관과 신경 등을 확인하면서 정해진 범위의 림프절과 림프조직을 절제하는 방식으로 진행됩니다.

액와림프절은 해부학적 위치에 따라 Level I, Level II, Level III 등으로 구분할 수 있습니다.

하지만 실제 절제 범위는 모든 환자에게 동일하지 않으며 암의 상태, 림프절 전이 정도와 치료 목적 등에 따라 결정됩니다.

 

제거된 림프절은 병리검사를 통해 암세포 전이 여부와 전이가 확인된 림프절의 수 등을 평가합니다.

이러한 결과는 이후 항암치료나 방사선치료 등 추가적인 치료 계획을 세우는 데 활용될 수 있습니다.

 

ALND 수술 후 배액관을 사용하는 이유

액와림프절을 절제하면 수술 부위에 림프액이나 체액이 고일 수 있습니다.

이를 줄이기 위해 수술 후 일정 기간  배액관(Drain)을 삽입하는 경우가 있습니다.

배액량과 수술 부위 상태 등을 확인하면서 의료진이 적절한 시점에 배액관을 제거합니다.

배액관을 제거한 이후에도 수술 부위에 체액이 고이는 장액종(Seroma)이 발생할 수 있어 상태에 따라 추가적인 관찰이나 처치가 필요할 수 있습니다.

 

ALND 후 림프부종이 생길 수 있나요?

ALND 이후 많은 분이 걱정하는 것 중 하나가 림프부종(Lymphedema)입니다.

액와림프절을 제거하면 팔에서 몸통 방향으로 이동하는 림프액의 흐름에 변화가 생길 수 있습니다.

이로 인해 수술받은 쪽 팔이나 손에 부종이나 묵직함, 당기는 느낌 등이 나타날 수 있습니다.

그러나 ALND를 받았다고 해서 모든 환자에게 림프부종이 발생하는 것은 아닙니다.

림프절 절제 범위뿐 아니라 방사선치료 여부, 개인적인 요인 등 여러 요소가 영향을 줄 수 있습니다.

수술 후 팔이나 손이 지속적으로 붓거나 좌우 팔의 차이가 커지고 묵직한 느낌 등이 지속된다면 의료진에게 알리고 평가를 받는 것이 좋습니다.

 

ALND 수술 후 나타날 수 있는 증상

수술 직후에는 겨드랑이와 팔 주변의 통증이나 당기는 느낌, 감각 변화 등이 나타날 수 있습니다.

일부에서는 어깨 움직임이 일시적으로 감소하거나 팔을 위로 올릴 때 불편함을 느끼기도 합니다.

따라서 환자의 회복 상태에 따라 의료진의 지시에 맞춰 적절한 어깨와 팔 운동을 시행하는 것이 중요합니다.

무리한 운동을 갑자기 시작하기보다는 수술 부위의 상태와 회복 정도에 맞추어 활동 범위를 점차 늘리는 것이 좋습니다.

 

ALND 후 팔을 평생 조심해야 하나요?

과거에는 액와림프절 수술을 받은 팔에서 채혈이나 혈압 측정 등을 무조건 피해야 한다는 안내가 널리 이루어졌습니다.

현재는 림프부종 위험을 줄이기 위한 생활 관리가 중요하지만, 모든 환자에게 지나치게 엄격한 제한을 일률적으로 적용하기보다는 개인의 수술 범위와 림프부종 위험 등을 고려할 필요가 있습니다.

따라서 수술받은 병원에서 안내받은 관리 방법을 우선 따르는 것이 좋습니다.

특히 이미 림프부종이 있거나 감염 등의 문제가 있다면 의료진과 상의하여 더욱 세심하게 관리해야 합니다.

 

ALND FAQ

Q. ALND 의학용어 뜻은 무엇인가요?

ALND는 Axillary Lymph Node Dissection의 약자로, 액와림프절 곽청술 또는 액와림프절 절제술을 의미합니다.

 

Q. ALND는 유방을 제거하는 수술인가요?

아닙니다. ALND는 유방 자체가 아니라 겨드랑이의 림프절을 절제하는 수술을 의미합니다.

유방 수술과 동시에 시행될 수 있습니다.

 

Q. SLNB와 ALND는 같은 수술인가요?

다릅니다. SLNB는 감시림프절을 선별해 검사하는 방법이고, ALND는 액와림프절을 보다 넓은 범위에서 절제하는 수술입니다.

 

Q. ALND를 하면 림프부종이 반드시 생기나요?

반드시 발생하는 것은 아닙니다.

다만 액와림프절 절제로 인해 림프부종 위험이 증가할 수 있어 수술 후 팔의 상태를 관찰하고 적절하게 관리하는 것이 중요합니다.

 

Q. ALND 후 배액관은 왜 사용하나요?

림프절을 절제한 공간에 림프액이나 체액이 고이는 것을 줄이기 위해 사용합니다.

제거 시점은 배액량과 수술 부위 상태 등에 따라 결정됩니다.

 

정리

ALND는 Axillary Lymph Node Dissection의 약자로 ‘액와림프절 곽청술’을 의미합니다.

유방암에서 액와림프절 전이를 평가하거나 치료하기 위해 시행할 수 있는 수술입니다.

다만 현재는 모든 유방암 환자에게 ALND를 시행하는 것이 아니며, 림프절 상태와 암의 특성, 수술 및 추가 치료 계획 등을 종합하여 시행 여부를 결정합니다.

ALND 후에는 통증이나 감각 변화, 어깨 움직임 제한, 장액종 등이 나타날 수 있으며 림프부종의 위험도 고려해야 합니다.

따라서 수술 후에는 의료진의 지시에 따라 수술 부위와 팔의 상태를 관찰하면서 단계적으로 회복하는 것이 중요합니다.

 

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