CHB 의학용어 뜻은? Complete Heart Block 완전 방실차단 원인·증상·치료

CHB 의학용어 뜻은? Complete Heart Block 완전 방실차단 원인·증상·치료

병원에서 의무기록이나 심전도 결과를 보다 보면 CHB라는 의학용어를 접할 수 있습니다.

CHB는 심장의 전기 신호 전달에 문제가 생기는 부정맥과 관련된 용어로, 상황에 따라 빠른 평가와 치료가 필요한 질환입니다.

특히 심전도 판독이나 응급실, 심장내과 기록에서 CHB, complete AV block, complete heart block 등의 표현을 볼 수 있습니다.

이번 글에서는 CHB 의학용어 뜻부터 완전 방실차단이 발생하는 원인, 주요 증상, 심전도 특징과 치료 방법까지 자세히 알아보겠습니다.

 

CHB 의학용어 뜻은?

CHB는 Complete Heart Block의 약자로, 우리말로는 완전 방실차단 또는 3도 방실차단(Third-degree AV block)이라고 합니다.

정상적인 심장은 동방결절(SA node)에서 만들어진 전기 신호가 심방을 거쳐 방실결절(AV node)과 히스-푸르키네계를 통해 심실로 전달되면서 규칙적으로 수축합니다.

하지만 완전 방실차단에서는 심방에서 발생한 전기 신호가 심실로 정상적으로 전달되지 않습니다.

그 결과 심방과 심실이 서로 독립적인 리듬으로 뛰게 되며 이를 방실해리(AV dissociation)라고 합니다.

심실은 상위 전기 자극을 전달받지 못하기 때문에 아래쪽의 보조 박동조율점에서 자체적으로 박동을 만들어 생명을 유지하게 됩니다.

이때 발생하는 박동을 탈출리듬(Escape Rhythm)이라고 합니다.

 

방실차단은 어떻게 나뉠까?

방실차단(AV Block)은 전기 신호가 차단되는 정도에 따라 크게 1도, 2도, 3도로 구분합니다.

1도 방실차단은 모든 심방의 전기 신호가 심실까지 전달되지만 전달 시간이 길어진 상태입니다.

2도 방실차단은 일부 심방의 전기 신호가 심실로 전달되지 않는 상태로, 대표적으로 Mobitz type I과 Mobitz type II 등이 있습니다.

3도 방실차단은 심방의 전기 신호가 심실로 전달되지 않아 심방과 심실이 각각 독립적으로 박동하는 상태입니다.

이것이 바로 CHB, 즉 Complete Heart Block입니다.

따라서 CHB는 방실차단 가운데 임상적으로 특히 중요하게 평가해야 하는 형태입니다.

 

CHB가 발생하는 원인은?

완전 방실차단은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.

나이가 들면서 심장의 전도계가 퇴행성 변화를 일으키거나 섬유화되면서 발생할 수 있으며, 허혈성 심장질환이나 심근경색과 관련하여 나타나기도 합니다.

특히 급성 심근경색 환자에게 새롭게 방실차단이 발생하면 환자의 상태와 차단 위치 등을 신속하게 평가해야 합니다.

심장수술이나 심장판막 시술, 카테터를 이용한 심장 시술 이후 전도계가 영향을 받아 발생하는 경우도 있습니다.

또한 심근염이나 심내막염을 비롯한 일부 감염성·염증성 질환, 선천성 완전 방실차단 등도 원인이 될 수 있습니다.

약물도 확인해야 합니다.

베타차단제, 일부 칼슘통로차단제, 디곡신 및 일부 항부정맥제 등은 방실 전도를 억제할 수 있기 때문에 환자가 복용하고 있는 약을 확인하는 것이 중요합니다.

전해질 이상 등 교정 가능한 원인이 있는지도 함께 평가합니다.

 

CHB의 주요 증상

완전 방실차단의 증상은 심실 박동수와 탈출리듬의 안정성, 기저 심장질환 등에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

대표적으로 심박수가 느려지는 서맥(Bradycardia)이 나타날 수 있으며 이로 인해 어지럼증, 무기력감, 피로감, 숨이 차는 증상 등이 발생할 수 있습니다.

뇌로 충분한 혈류가 공급되지 않으면 실신할 수도 있습니다.

심한 경우 저혈압이나 의식 저하, 흉통, 심부전 증상 등이 나타날 수 있으며 불안정한 탈출리듬에서는 위급한 상황으로 진행할 가능성도 있습니다. 반대로 일부 환자는 증상이 뚜렷하지 않은 상태에서 건강검진이나 심전도 검사 중 우연히 발견되기도 합니다.

따라서 증상의 유무만으로 완전 방실차단의 심각성을 판단해서는 안 됩니다.

 

CHB 심전도에서는 어떻게 보일까?

CHB를 진단하는 데 가장 중요한 검사 중 하나가 심전도(ECG)입니다.

완전 방실차단에서는 심방을 나타내는 P파와 심실을 나타내는 QRS complex 사이에 일정한 관계가 나타나지 않는 것이 특징입니다.

즉, P파와 QRS가 각각 독립적으로 규칙성을 가지고 나타나는 AV dissociation을 관찰할 수 있습니다.

일반적으로 심방 박동수가 심실 박동수보다 빠르게 나타납니다.

 

다만 QRS 폭이나 심실 박동수는 탈출리듬이 시작되는 위치에 따라 달라질 수 있기 때문에 단순히 ‘QRS가 넓으면 CHB’처럼 판단할 수는 없습니다.

환자의 증상과 혈압 등 임상 상태, 12 유도 심전도 소견을 함께 평가해야 합니다.

 

CHB가 위험한 이유

심장은 일정한 속도로 수축하면서 뇌와 주요 장기에 혈액을 공급해야 합니다.

완전 방실차단이 발생하면 심방에서 만들어진 정상적인 전기 신호가 심실까지 전달되지 않기 때문에 충분한 심박출량을 유지하지 못할 수 있습니다.

심박수가 지나치게 느려지면 뇌혈류가 감소하면서 어지럼증이나 실신이 발생할 수 있으며 심한 경우 혈역학적 불안정으로 이어질 수 있습니다.

따라서 새롭게 발생한 CHB가 의심되거나 서맥과 함께 실신, 흉통, 호흡곤란, 저혈압, 의식 변화 등이 나타난다면 신속한 의료진의 평가가 필요합니다.

 

CHB 치료 방법

치료는 환자가 안정적인지, 증상이 있는지, 원인이 무엇인지에 따라 달라집니다.

먼저 심전도와 활력징후를 확인하면서 환자의 상태를 평가하고, 방실전도에 영향을 줄 수 있는 약물이나 전해질 이상, 심근허혈 등 교정 가능한 원인이 있는지 확인합니다.

증상을 동반한 심한 서맥이나 혈역학적 불안정이 있다면 응급 처치와 함께 임시 심박동 조율이 필요한 상황이 있을 수 있습니다.

완전 방실차단이 지속되고 가역적인 원인이 확인되지 않는 경우에는 환자의 상태에 따라 영구형 인공심박동기(Permanent Pacemaker) 삽입을 고려합니다.

다만 모든 환자에게 동일한 치료를 적용하는 것은 아니므로 CHB의 발생 원인과 지속 여부, 증상 및 기저질환 등을 종합하여 결정합니다.

 

인공심박동기는 어떤 역할을 할까?

인공심박동기(Pacemaker)는 심장 박동이 지나치게 느려질 때 적절한 전기 자극을 전달하여 필요한 심박수를 유지하도록 돕는 장치입니다.

일반적으로 피부 아래에 박동 발생기를 삽입하고 전극을 심장과 연결하는 방식이 사용됩니다.

환자의 상태에 따라 사용하는 심박동기의 종류와 삽입 방법은 달라질 수 있습니다.

삽입 후에는 기기의 작동 상태와 배터리, 전극 상태 등을 정기적으로 확인하는 추적관리가 필요합니다.

 

CHB와 단순 서맥은 같은 것일까?

CHB와 서맥은 같은 의미가 아닙니다.

서맥은 심박수가 느린 상태를 의미하는 표현이고, CHB는 심방에서 심실로 전기 신호가 전달되지 않는 특정 전도 장애를 의미합니다.

운동선수나 수면 중에는 정상적으로 심박수가 느려질 수도 있으며 약물이나 다른 질환 때문에 서맥이 나타나는 경우도 있습니다.

따라서 심박수가 느리다는 사실만으로 CHB라고 진단할 수 없으며 심전도를 통해 심장의 전기 전도 상태를 확인해야 합니다.

 

CHB에서 빨리 진료가 필요한 경우

갑작스러운 실신이나 의식 저하가 발생하거나 심한 어지럼증, 호흡곤란, 흉통, 저혈압 등이 동반된다면 빠른 평가가 필요합니다.

특히 평소와 다르게 맥박이 매우 느려지면서 이러한 증상이 함께 나타나는 경우에는 지체하지 말고 의료기관에서 진료를 받아야 합니다.

 

자주 묻는 질문 FAQ

Q. CHB 의학용어는 무슨 뜻인가요?

CHB는 Complete Heart Block의 약자로 완전 방실차단 또는 3도 방실차단을 의미합니다.

심방의 전기 신호가 심실로 전달되지 않는 상태입니다.

 

Q. CHB가 있으면 무조건 인공심박동기를 삽입하나요?

환자의 증상과 원인, 지속 여부 등을 종합적으로 판단합니다.

약물이나 전해질 이상 등 교정 가능한 원인이 있다면 이를 먼저 치료할 수 있습니다.

반면 지속적인 완전 방실차단에서는 영구형 인공심박동기가 필요한 경우가 많습니다.

 

Q. CHB가 있으면 맥박이 느린가요?

대개 심실 박동이 느려질 수 있지만 탈출리듬의 위치와 상태에 따라 심박수와 심전도 양상이 달라질 수 있습니다.

 

Q. Complete Heart Block과 3도 방실차단은 다른 질환인가요?

아닙니다. Complete Heart Block, Third-degree AV block, 3도 방실차단, 완전 방실차단은 같은 상태를 가리키는 표현으로 사용됩니다.

 

마무리

CHB 의학용어는 Complete Heart Block, 즉 완전 방실차단을 의미합니다.

심방에서 발생한 전기 신호가 심실로 전달되지 않으면서 심방과 심실이 독립적으로 뛰게 되는 전도 장애입니다.

증상이 없는 상태에서 발견되기도 하지만 심한 서맥과 함께 어지럼증, 실신, 호흡곤란이나 저혈압 등이 나타날 수 있으므로 환자의 상태에 따라 신속한 평가가 중요합니다.

원인과 상태에 따라 치료 방법은 달라지며, 지속적인 완전 방실차단에서는 인공심박동기 삽입이 필요한 경우가 있습니다.

 

 

 

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