내시경 수술 (URS – 요관경쇄석술) – 10~20mm 결석 치료

내시경 수술 (URS – 요관경쇄석술) – 10~20mm 결석 치료

내시경 수술 (URS – 요관경쇄석술) – 10~20mm 결석 치료

1. 요관경쇄석술(URS, Ureteroscopic Lithotripsy)란?

요관경쇄석술(URS, Ureteroscopic Lithotripsy) 은 요관경(Ureteroscope)을 이용해 10~20mm 크기의 결석을 직접 제거하는 수술법입니다.

✅ 요도 → 방광 → 요관을 통해 내시경(요관경)을 삽입하여 결석을 직접 제거

✅ 레이저(홀뮴 레이저) 또는 초음파로 결석을 부순 후, 작은 조각을 제거

✅ 체외충격파 쇄석술(ESWL)로 제거되지 않는 10~20mm 크기의 결석에 효과적

✅ 일반적으로 전신 마취 또는 척추 마취하에 시행되며, 입원 기간은 1~2일

📌 체외충격파 쇄석술(ESWL)보다 직접적인 제거가 가능하여, 결석이 크거나 단단한 경우 URS가 더 적합합니다.

2. URS 치료가 필요한 경우

✅ 10~20mm 크기의 신장결석 또는 요관결석

✅ ESWL(체외충격파 쇄석술)로 깨지지 않는 결석

✅ 요관에 걸려 자연 배출이 어려운 결석

✅ 통증이 심하거나 요관 폐색(소변 배출 차단)으로 신장 기능이 저하된 경우

✅ 방광에 가까운 하부 요관결석 (ESWL보다 효과적)

✅ 반복적인 요로감염 또는 혈뇨(결석으로 인해 발생)

📌 20mm 이상(2cm 이상) 결석은 경피적 신장 결석 제거술(PCNL)이 필요할 수 있음.

3. URS 시술 과정

(1) 수술 전 준비

초음파, CT 또는 X-ray 검사로 결석의 위치와 크기 확인

소변 검사 및 혈액 검사 (감염 여부 확인)

수술 전날 밤부터 금식 필요 (6~8시간)

필요 시 항생제 투여 (요로감염 예방)

 

(2) 수술 과정

환자는 척추 마취 또는 전신 마취를 받음.

요관경(내시경)을 요도를 통해 방광 → 요관으로 삽입.

결석을 발견한 후, 홀뮴 레이저(혹은 초음파)로 결석을 분쇄.

분쇄된 결석 조각을 작은 바스켓(그물망)으로 회수하거나 자연 배출 유도.

필요 시 요관 스텐트(관)를 삽입하여 소변 배출을 원활하게 함.

수술 후 회복실에서 경과 관찰 후 입원 (1~2일).

📌 수술 시간: 약 30~60분 소요되며, 결석 크기와 위치에 따라 다를 수 있음.

4. 수술 후 관리 및 주의사항

✅ 수술 후 해야 할 것

✔ 수분 섭취(하루 2~3L 이상) → 결석 조각 배출을 돕고 감염 예방

✔ 소변 색깔 확인(약간의 혈뇨는 정상) → 1~2일 내에 맑아짐

✔ 약물 복용(진통제 및 항생제) → 감염 예방 및 통증 완화

✔ 가벼운 활동(걷기 추천) → 요관 운동 촉진, 결석 배출 유도

✔ 정기적인 병원 방문(1~2주 후 스텐트 제거 여부 확인)

❌ 수술 후 피해야 할 것

 

✖ 과격한 운동(일주일 정도 피하기)

✖ 커피, 초콜릿, 짠 음식(결석 형성 촉진 가능)

✖ 과음 및 탈수 상태 방지(충분한 수분 섭취 필수)

📌 요관 스텐트 삽입 시, 소변 시 불편감이 있을 수 있으며 1~2주 후 제거 필요.

📌 수술 후 심한 통증, 고열, 심한 혈뇨가 지속되면 병원 방문 필요.

5. URS의 장점과 단점

✅ 장점

✔ 체외충격파 쇄석술(ESWL)보다 직접적인 결석 제거 가능

✔ 크거나 단단한 결석도 치료 가능 (10~20mm 크기 효과적)

✔ 하부 요관결석(방광 근처) 제거에 효과적

✔ 수술 후 회복이 빠르고, 1~2일 내 퇴원 가능

✔ 재발 위험이 낮음(ESWL보다 높은 치료 성공률)

❌ 단점

✖ 마취가 필요하며, 일부 환자에게 부담이 될 수 있음

✖ 요관 손상(염증, 부종, 드물게 천공 가능성 있음)

✖ 요관 스텐트 삽입 후 불편감(배뇨 시 통증, 빈뇨 증상 가능)

✖ 감염 및 출혈 위험이 있음(항생제 사용 필요)

📌 요관이 좁거나 해부학적으로 변형된 경우, 추가 시술이 필요할 수도 있음.

6. URS와 다른 결석 치료법 비교

URS와 다른 결석 치료법 비교

📌 10mm 이하 결석이면 ESWL, 10~20mm 결석이면 URS, 20mm 이상이면 PCNL이 추천됩니다.

7. URS 후 결석 재발 방지를 위한 생활습관

✅ 충분한 물 섭취(하루 2~3L 이상)

✅ 저염식(나트륨 섭취 줄이기)

✅ 옥살산이 많은 음식(시금치, 초콜릿, 견과류) 과다 섭취 피하기

✅ 칼슘이 풍부한 음식(우유, 치즈) 적절히 섭취

✅ 비만 예방(체중 관리가 결석 예방에 도움됨)

✅ 요산 결석 예방을 위해 고단백·고퓨린 음식(육류, 맥주) 줄이기

📌 결석이 한 번 생기면 재발 가능성이 높으므로, 생활습관 개선이 필수적입니다.

8. 결론: URS, 10~20mm 결석 치료의 최적 선택

✅ 10~20mm 크기의 결석 치료에 가장 효과적인 내시경 수술

✅ 체외충격파 쇄석술(ESWL)보다 직접적인 결석 제거 가능

✅ 빠른 회복(1~2일 내 퇴원 가능), 높은 치료 성공률

✅ 요관 손상, 감염, 요관 스텐트 불편감 등의 단점 존재

✅ 재발 방지를 위해 생활습관 개선 필수

💡 결석 크기와 위치에 따라 최적의 치료법이 다르므로, 전문의와 상담 후 적절한 치료를 결정하는 것이 중요합니다.

 

 

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