체외충격파 쇄석술(ESWL) – 10mm 이하 결석 치료

체외충격파 쇄석술(ESWL) – 10mm 이하 결석 치료

체외충격파 쇄석술(ESWL) – 10mm 이하 결석 치료

1. 체외충격파 쇄석술(ESWL)이란?

체외충격파 쇄석술(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL) 은 신장(콩팥) 또는 요관에 생긴 결석(돌)을 수술 없이 제거하는 비침습적 치료법입니다.

✅ 체외에서 고에너지 충격파를 이용해 결석을 부수고, 소변을 통해 자연 배출되도록 유도

✅ 마취가 필요하지 않거나 최소한의 진정(진통제)만 사용

✅ 신장결석 및 요관결석 치료에 효과적

📌 특히 10mm(1cm) 이하의 결석이 있을 경우 ESWL이 가장 적합한 치료법으로 고려됩니다.

2. ESWL 치료가 적합한 경우

체외충격파 쇄석술은 작고 깨지기 쉬운 결석 치료에 효과적입니다.

✅ 10mm 이하의 결석(1cm 이하)

✅ 신장결석, 요관결석이 있는 경우

✅ 칼슘 결석(수산칼슘, 인산칼슘) 또는 요산 결석

✅ 신장 기능이 정상이며, 소변 배출이 원활한 경우

✅ 수술 없이 결석을 제거하고 싶은 경우

📌 10mm를 초과하는 결석이나 딱딱한 시스틴 결석은 ESWL로 깨지지 않을 가능성이 있음.

📌 요관 하부(방광 근처) 결석은 ESWL보다는 요관경 수술이 더 적합할 수도 있음.

3. ESWL 시술 과정

(1) 시술 전 준비

시술 전 소변 검사, 혈액 검사, CT 또는 초음파 검사를 통해 결석 위치와 크기 확인

필요 시 항응고제(와파린, 아스피린) 복용 중단 (출혈 위험 방지)

시술 당일 금식(4~6시간 전부터) 필요할 수도 있음

 

(2) 시술 과정

환자는 충격파 기계(쇄석기) 테이블 위에 편안하게 눕습니다.

의사는 초음파 또는 X-ray를 이용해 결석의 위치를 정확히 찾습니다.

체외에서 충격파를 발생시켜 결석을 목표 지점으로 집중 발사합니다.

충격파가 결석을 작은 조각으로 부수고, 소변을 통해 자연 배출되도록 유도합니다.

시술 시간은 약 30~60분 소요되며, 대부분 마취 없이 진행됩니다.

시술 후 바로 일상생활이 가능하지만, 충분한 수분 섭취가 필요합니다.

📌 보통 한 번의 시술로 결석이 완전히 깨지지만, 경우에 따라 2~3회 추가 시술이 필요할 수 있습니다.

4. ESWL 시술 후 주의사항 및 관리

✅ ESWL 후 해야 할 것

✔ 물 충분히 마시기(하루 2~3L 이상) → 결석 조각을 소변으로 원활하게 배출하기 위해

✔ 소변 색깔 확인하기 → 시술 후 소변에 피가 섞여 나올 수 있으나 며칠 내로 정상화됨

✔ 진통제 복용 가능 → 쇄석 후 결석 조각이 요관을 통과하면서 경미한 통증이 있을 수 있음

✔ 가벼운 운동하기(걷기 추천) → 결석 조각 배출을 촉진 ✔ 시술 후 1~2주 내에 병원 방문하여 결석 배출 상태 확인

❌ ESWL 후 피해야 할 것

✖ 과격한 운동 및 무리한 활동(3~5일간 피하기)

✖ 고염분 음식, 탄산음료, 술(결석 재발 위험 증가)

✖ 커피, 홍차, 초콜릿 과다 섭취(옥살산 함량 높음)

✖ 탈수 상태 방지(충분한 수분 섭취 필수)

📌 시술 후 1주일이 지나도 소변으로 결석이 배출되지 않거나, 극심한 통증이 지속되면 병원 방문 필요.

5. ESWL의 장점과 단점

✅ 장점

✔ 비침습적 치료 → 피부 절개 없이 시술 가능

✔ 마취 불필요 또는 최소한의 진정제 사용

✔ 시술 후 회복이 빠르고, 일상생활 복귀 가능

✔ 입원 필요 없음(외래 치료 가능)

✔ 10mm 이하 결석에 매우 효과적

 

❌ 단점

✖ 너무 크거나 단단한 결석(10mm 초과, 시스틴 결석 등)은 ESWL로 부서지지 않을 수 있음

✖ 결석이 완전히 부서지지 않으면 추가 치료 필요

✖ 쇄석 후 결석 조각이 요관을 통과할 때 통증이 발생할 수 있음

✖ 임산부, 출혈 질환이 있는 경우 시행 불가

📌 결석이 크거나 위치가 불리한 경우, 다른 치료(요관경 수술, 경피적 신장 결석 제거술)가 필요할 수 있음.

6. ESWL과 다른 결석 치료법 비교

ESWL과 다른 결석 치료법 비교

📌 10mm 이하 결석이면 ESWL이 가장 적합하고, 10mm 이상이면 요관경 수술(URS) 또는 경피적 신장 결석 제거술(PCNL)이 필요할 수 있음.

7. ESWL 시술 후 결석 재발 방지를 위한 생활습관

✅ 충분한 물 섭취(하루 2~3L 이상)

✅ 저염식(나트륨 섭취 줄이기)

✅ 옥살산이 많은 음식(시금치, 초콜릿, 견과류) 과다 섭취 피하기

✅ 칼슘이 풍부한 음식(우유, 치즈) 적절히 섭취하기

✅ 비만 예방(체중 관리가 결석 예방에 도움됨)

✅ 요산 결석 예방을 위해 고단백·고퓨린 음식(육류, 맥주) 줄이기

📌 결석이 한 번 생기면 재발 가능성이 높으므로, 생활습관 개선이 필수적입니다.

 

 

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