비뇨기과 질환 - 만성 신부전

만성 신부전이란

노폐물을 제거하는 신장의 기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 상태의 질환을 말합니다.
남아있는 신장의 기능도 점차 저하되어 결국에는 신대체요법이 필요한 말기 신질환으로 진행합니다.
성인 만성신부전의 가장 큰 원인은 당뇨병으로 50% 정도 차지하고 있으며 고혈압, 사구체신염, 다낭성 신장 등의 원인이 있습니다.
만성 신부전으로 진단하기 위해 신기능 검사 즉 사구체 여과율이 중요합니다. 사구체 여과율이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단합니다.

만성 신부전의 증상과 치료

증상은 모든 장기에서 나타나며 적절한 치료를 안 하면 위험한 상황을 초래할 수 있습니다.
신경계 증상으로는 감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식장애, 혼수 등이 있고 심혈관계 증상으로 고혈압, 동맥 경화증이 있습니다. 소화기계 증상으로는 식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수가 나타날 수 있습니다. 피부에는 소양증이 생기고 혈액에는 빈혈, 출혈 경향을 보입니다. 내분비계의 경우 부갑상선 기능 항진증, 고환 및 난소의 기능저하가 있고 면역계에는 면역 기능 저하가 있습니다.

치료방법으로는 원인 질환을 치료하는 것이 중요하므로 당뇨환자는 혈당조절, 고혈압이나 사구체 신염을 치료합니다
그리고 신장기능 소실에 대한 지연을 위해 저염, 저단백식이를 합니다.
합병증인 빈혈, 영양부족, 골 질환과 칼슘 인 대사장애, 신경증, 고지혈증에 대한 치료를 하고 약물로 인해 신장기능이 더 떨어질 수 있으므로 약물선정 및 용량 조절에 신경 써야 합니다.
말기 신부전이 되면 신장 이식이나 투석을 시행하고 부작용이 증명되지 않은 한약이나 민간요법에 주의합니다.

만성 신부전으로 진행되면 수분과 염분을 조절하는 기능이 저하되므로 몸이 붓기 시작합니다. 그래서 식사 중 염분을 제한하게 되는데 짠 음식을 먹으면 심하면 호흡곤란까지 초래하므로 주의해야 합니다. 노폐물이 쌓이므로 단백질은 꼭 적게 섭취하고 채소나 과일은 혈중 포타슘이 증가하여 부정맥이 발생할 수 있으므로 채소는 데쳐서 섭취하고 과일은 소량만 먹도록 합니다.