비뇨기과 - 전립선 비대증

전립선 비대증이란

전립선은 남성 생식기의 일부로 정자와 섞여 정액을 구성하는 액체를 만드는 곳으로 방광 아래에 위치하며 요도를 둘러싸고 있습니다. 전립선 비대증은 전립선의 크기가 증가하는 질환으로 사춘기에는 전립선이 균등하게 팽창하다가 나이가 들수록 요도 옆의 이행대 부위가 집중적으로 비대해집니다. 그러면서 방광 하부로 소변이 나오는 길을 막아 요도를 통한 소변이 감소하거나 막히게 되고 장기간 소변 배출에 문제가 생기면 방광벽이 두꺼워지고 수축력이 손상될 수 있습니다.

 전립선이 비대해지는 원인은 아직 밝혀지진 않았지만 전립선은 남성호르몬에 의존하는 기관이므로 성장과 기능을 유지하려면 남성호르몬이 지속적으로 작용해야 합니다. 유전적 요인, 가족력, 노화 등이 관련되어 있다고 알려져 있고 만성질환처럼 여러 가지 요인이 작용하는 것으로 봅니다. 

 

전립선 비대증의 증상과 치료

전립선 비대증이 있으면 배뇨를 시작하는데 어려움을 느끼거나 소변줄기가 약하거나, 소변을 오랫동안 보거나, 소변을 다 본 후에도 잔뇨감을 느끼고 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨 등의 배뇨증상이 동반됩니다. 

방광이 다 비워지지 않으면 남아있는 소변에서 세균이 성장하여 요로감염이 생길 수도 있습니다. 전립선의 혈관이 확장하거나 찢어져 혈뇨가 나타나기도 합니다. 

전립선 비대증 진단을 위해 문진과 설문지 검사를 실시하고 직장 수지 검사를 통해 전립선의 크기, 모양, 경도를 확인합니다. 소변검사를 통해 혈액과 감염여부를 확인하고 초음파 검사를 통해 방광내방광 내 소변량을 측정합니다. 방광 내부를 확인하거나 요도 협착을 확인하기 위해 역행성 요도 조영술이나 방광내시경을 시행하기도 합니다.

 

치료로는 약물치료와 수술치료가 있습니다. 

약물치료

가장 많이 사용하는 약물은 알파차단제로 전립선과 방광 경부의 평활근을 이완시켜 원활한 배뇨를 도울 수 있습니다. 부작용으로는 어지러움, 피로감, 저혈압이 있을 수 있습니다. 

 남성 호르몬의 합성을 차단하는 안드로겐 억제제를 투약하여 전립선의 크기를 줄여 소변의 흐름을 개선하기도 합니다. 3-6개월 장기복용하면 전립선 크기를 20% 감소시킬 수 있다고 합니다. 

 

수술치료 

약물치료가 효과가 없거나 반복적인 요로감염이나 요폐가 발생하는 경우 또는 방광 결석이 생기는 경우 수술적 치료를 합니다. 

가장 많이 하는 수술방법은 경요도 전립선 절제술로 요도를 통해 내시경을 삽입하여 비대해진 전립선을 절제하고 지혈하는 수술 방법입니다. 최근에는 홀뮴레이저를 이용한 경요도 적출술(홀렙)을 시행하기도 합니다 요도를 토해 내시경을 삽입하여 비대한 전립선을 도려내서 방광 안에서 갈아내어 꺼내는 방법입니다. 

 수술 후 부작용은 역행성 사정으로 정액이 음경의 끝으로 나오지 못하고 방광으로 흘러들어 가거나 요실금이 발생할 수 있습니다. 대부분 완화됩니다. 

 

수술치료가 힘들 정도로 전신상태가 안 좋은 경우 일시적 또는 영구적으로 전립선 요도에 스텐트를 설치하거나 요도나 치골상부로 유치도뇨관을 삽입할 수 있습니다.