어깨 충돌 증후군 (Impingement Syndrome)

어깨 충돌 증후군 (Impingement Syndrome)

어깨 충돌 증후군 (Impingement Syndrome)

1. 개요

어깨 충돌 증후군은 어깨뼈(견봉)와 회전근개(어깨를 감싸는 4개의 근육과 힘줄) 사이의 공간이 좁아지면서 힘줄이 눌려 염증과 통증이 발생하는 질환입니다. 반복적인 어깨 사용, 운동 또는 노화로 인한 퇴행성 변화가 주요 원인입니다.

2. 원인

1) 기계적 원인 (해부학적 구조 이상)

선천적으로 견봉이 아래로 휘어진 경우 회전근개가 쉽게 압박됨.

뼈의 돌기(골극, Bone Spur)가 형성되어 힘줄과 점액낭을 자극.

 

2) 과사용 (반복적 움직임)

팔을 반복적으로 들어 올리는 동작(예: 야구, 수영, 테니스, 무거운 물건 들기)이 원인이 될 수 있음.

어깨 근력이 부족할 경우, 불안정한 움직임이 발생하여 힘줄과 점액낭이 충돌.

 

3) 퇴행성 변화

나이가 들면서 회전근개 힘줄이 약해지고 탄력이 감소하여 충돌이 쉽게 발생.

점액낭이 두꺼워지고 염증이 반복되면서 어깨 관절 공간이 좁아짐.

3. 증상

✅ 초기 증상:

팔을 들어 올릴 때 어깨 위쪽 통증 (특히 60~120도 사이 각도에서 심함).

팔을 옆으로 벌릴 때 어려움.

어깨가 무거운 느낌 또는 불편감.

 

✅ 진행성 증상:

야간 통증 (특히 해당 쪽으로 누웠을 때 심해짐).

팔을 뒤로 돌리거나 높이 올릴 때 극심한 통증.

힘이 약해지고, 어깨를 움직일 때 소리가 남(마찰음, 딱딱한 느낌).

 

✅ 심한 경우:

힘줄이 부분 또는 완전 파열될 수 있음 → 팔을 제대로 들어 올릴 수 없음.

4. 진단 방법

1) 신체 검사

Neer 테스트:

의사가 환자의 팔을 들어 올릴 때 통증이 발생하면 충돌 증후군 의심.

Hawkins-Kennedy 테스트: 팔꿈치를 90도 굽힌 상태에서 내회전 시 통증이 있으면 양성 반응.

 

2) 영상 검사

X-레이:

견봉 모양 이상, 골극 형성 확인 가능.

초음파:

힘줄의 염증 및 부분 파열 확인.

MRI:

회전근개 힘줄의 상태, 점액낭염 및 염증 정도 정밀 평가.

5. 치료 방법

1) 비수술적 치료 (초기 또는 중등도 증상)

🔹 생활 습관 조절

팔을 들어 올리는 동작 최소화.

어깨 사용 후 냉찜질(15-20분, 하루 2-3회).

🔹 약물 치료

소염진통제(NSAIDs, 예: 이부프로펜, 나프록센) 복용.

국소 스테로이드 주사(염증 심할 경우 일시적 완화 효과).

🔹 물리치료

온열 치료: 혈류 증가 및 근육 이완.

전기 자극 치료: 통증 경감.

🔹 재활 운동

회전근개 근육 강화 운동 (예: 엘라스틱 밴드 운동).

견갑골 안정화 운동(어깨 후방 근육 강화).

스트레칭(어깨 전방 개방, 가동 범위 증가).

 

2) 주사 요법

스테로이드 주사:

염증 감소 효과 (단, 반복 주사는 힘줄 약화 위험).

PRP(자가 혈소판 주사):

손상된 힘줄 조직 회복 촉진.

 

3) 수술적 치료 (심한 경우)

🔹 관절경 감압술(견봉 성형술) 견봉의 뼈 일부를 제거하여 공간을 넓혀 힘줄 충돌 완화.

🔹 회전근개 봉합술

힘줄이 파열된 경우 봉합하여 회복 유도.

🔹 점액낭 제거술

염증이 심한 견봉하 점액낭을 제거하여 마찰 감소.

6. 예방 방법

✅ 바른 자세 유지:

어깨를 뒤로 당기고, 등이 굽지 않도록 신경 쓰기.

컴퓨터 작업 시 팔걸이 사용하여 어깨 부담 줄이기.

 

✅ 적절한 운동

과도한 팔 사용 자제, 운동 전 어깨 스트레칭 필수.

가벼운 덤벨을 이용한 회전근개 강화 운동.

 

✅ 체중 관리 및 영양 섭취

관절 건강을 위한 비타민 C, 콜라겐, 오메가-3 섭취.

7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 어깨 충돌 증후군이 자연적으로 회복될 수 있나요?

가벼운 경우에는 휴식과 재활 운동으로 호전될 수 있습니다.

하지만 방치하면 힘줄이 파열될 가능성이 있어 적극적인 치료가 필요합니다.

 

Q2. 어깨를 계속 움직이는 것이 좋나요?

급성기에는 과도한 움직임을 피하고, 통증이 완화된 후 점진적으로 재활 운동을 시작하는 것이 좋습니다.

 

Q3. 어깨 충돌 증후군과 회전근개 파열의 차이점은?

충돌 증후군: 힘줄이 눌려 염증 발생.

회전근개 파열: 충돌 증후군이 심해져 힘줄이 손상되거나 완전히 끊어짐.

 

Q4. 수술이 필요한 경우는 언제인가요?

6개월 이상의 보존적 치료에도 증상이 지속되거나 힘줄이 파열된 경우 고려됩니다.

8. 결론

어깨 충돌 증후군은 반복적인 어깨 사용과 퇴행성 변화로 인해 발생하며, 초기에는 비수술적 치료로 충분히 관리할 수 있습니다.

✅ 통증이 지속되면 물리치료 및 재활 운동을 시행하고, ✅ 심한 경우에는 주사 요법 또는 관절경 수술을 고려할 수 있습니다.

꾸준한 스트레칭과 올바른 자세를 유지하여 어깨 건강을 관리하세요! 💪

 

 

어깨 질환: 원인, 종류, 증상 및 치료