유방암 림프절 제거(Axillary Lymph Node Dissection, ALND): 개요와 절차

유방암 림프절 제거(Axillary Lymph Node Dissection, ALND): 개요와 절차

유방암 림프절 제거(Axillary Lymph Node Dissection, ALND): 개요와 절차

림프절 제거(Axillary Lymph Node Dissection, ALND)는 유방암 환자의 겨드랑이 부위에서 림프절을 제거하는 수술입니다.

유방암이 전이되면 가장 먼저 퍼지는 곳이 겨드랑이 림프절이기 때문에, 이를 제거하여 암의 진행 정도를 파악하고, 암세포가 림프절에 있는 경우 이를 제거함으로써 암의 확산을 막는 목적을 가집니다.

림프절 제거의 목적

암 전이 여부 확인: 림프절을 검사함으로써 암이 다른 부위로 전이되었는지 여부를 판단할 수 있습니다.

암세포 제거: 암이 림프절에 전이된 경우, 림프절 제거를 통해 암세포를 제거하여 암이 다른 신체 부위로 퍼지는 것을 막습니다.

치료 계획 수립: 림프절 제거 후 림프절에서 암세포가 발견되면, 추가적인 치료(방사선 치료, 항암 화학요법 등)를 계획하는 데 중요한 정보가 됩니다.

림프절 제거의 과정

수술 준비: 림프절 제거는 유방 절제술(유방 전절제술 또는 부분 절제술)과 함께 이루어질 수 있으며, 별도의 절차로 진행되기도 합니다.

림프절 제거: 수술 중 겨드랑이 부위의 림프절이 제거되며, 일반적으로 10~20개의 림프절을 제거합니다. 제거된 림프절은 병리학적으로 분석되어 암 전이 여부를 확인합니다.

수술 후 관리: 수술 후 일정 기간 동안 팔의 부종을 줄이고 기능을 회복하기 위해 물리치료가 필요할 수 있습니다. 림프절이 제거된 후에는 림프부종(팔에 림프액이 축적되어 부종이 발생하는 증상)이 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다.

림프절 제거의 적응증

림프절 제거는 다음과 같은 경우에 시행됩니다:

림프절 전이 의심: 유방암이 이미 림프절로 전이된 것으로 의심되거나 확인된 경우.

유방암의 진행 단계 파악: 암이 림프절로 얼마나 퍼졌는지 확인하고 치료 방침을 결정하기 위해.

감시 림프절 생검(Sentinel Lymph Node Biopsy) 후 전이 발견: 감시 림프절 생검에서 암이 발견된 경우 추가 림프절 제거를 고려할 수 있습니다.

림프절 제거 후 합병증

림프부종: 림프절을 제거하면 림프액의 흐름이 원활하지 않아 팔에 림프액이 축적되어 부종이 발생할 수 있습니다. 이는 수술 후 가장 흔한 합병증 중 하나로, 부종이 발생하면 관리와 치료가 필요합니다.

감각 변화: 겨드랑이와 팔 부위의 감각이 일시적으로 둔해지거나 무감각해질 수 있습니다. 일부 환자들은 영구적인 감각 저하를 경험하기도 합니다.

감염: 림프절 제거 부위에서 감염이 발생할 수 있으며, 이를 예방하기 위해 수술 후 상처 관리를 철저히 해야 합니다.

팔 운동 제한: 수술 후 팔의 움직임이 일시적으로 제한될 수 있으나, 물리치료를 통해 점차 회복됩니다.

림프절 제거 후 관리

림프부종 예방: 림프부종이 발생하지 않도록 팔을 지나치게 사용하거나, 무거운 물건을 들지 않도록 주의해야 합니다. 림프부종 예방을 위해 물리치료사나 의사의 지시에 따라 적절한 운동을 시행할 수 있습니다.

정기적인 팔 관리: 수술 후 팔 부위의 부종, 발적, 감각 저하 등을 주기적으로 체크하고, 이상이 있을 시 의료진에게 즉시 알리는 것이 중요합니다.

감염 예방: 림프절이 제거된 쪽 팔에 감염이 생기지 않도록 상처나 찰과상이 생기지 않게 주의하고, 감염의 징후가 보이면 즉시 치료를 받아야 합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

1. 림프절 제거 수술은 언제 필요한가요?

유방암이 림프절로 전이된 것이 의심되거나 확인된 경우, 또는 유방암 진행 단계를 파악하기 위해 림프절 제거 수술이 필요할 수 있습니다.

 

2. 림프절 제거 후 림프부종은 얼마나 자주 발생하나요?

림프절 제거 후 약 20~30%의 환자가 림프부종을 경험할 수 있습니다. 이는 수술 후 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있습니다.

 

3. 림프절 제거 후 운동이 필요한가요?

네, 림프부종을 예방하고 팔의 기능을 회복하기 위해 가벼운 운동과 물리치료가 권장됩니다. 수술 후 전문가의 지시에 따라 적절한 운동을 하는 것이 중요합니다.

 

4. 림프절을 제거한 후에도 다른 부위로 암이 전이될 수 있나요?

림프절을 제거해도 암세포가 이미 다른 부위로 전이된 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

이는 방사선 치료, 항암 화학요법 등으로 치료할 수 있습니다.

 

5. 림프절 제거 후 팔이 무겁고 붓는 느낌이 드는데, 어떻게 해야 하나요?

이는 림프부종의 초기 증상일 수 있으므로 즉시 의료진에게 알리고 적절한 치료를 받아야 합니다.

팔을 높게 들어 림프액이 원활히 흐르도록 하거나, 압박 슬리브를 착용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

결론

림프절 제거(Axillary Lymph Node Dissection)는 유방암 치료에서 중요한 수술 중 하나로, 암의 전이 여부를 파악하고 확산을 방지하는 데 중요한 역할을 합니다.

림프절 제거 후에는 림프부종과 같은 합병증이 발생할 수 있으므로, 적절한 관리와 예방이 필요합니다.

 

 

 

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