족저 신경 압박 증후군 (Tarsal Tunnel Syndrome)

족저 신경 압박 증후군 (Tarsal Tunnel Syndrome)

족저 신경 압박 증후군 (Tarsal Tunnel Syndrome)

족저 신경 압박 증후군(Tarsal Tunnel Syndrome, TTS)은 발목 안쪽에 위치한 족근관(Tarsal Tunnel)이라는 통로에서 후경골 신경(Tibial Nerve)이 눌려 통증, 감각 이상, 근력 약화 등이 발생하는 질환입니다.

손목에서 발생하는 수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)과 유사하지만, 이 질환은 발목과 발 부위에서 나타납니다.

족저 신경 압박 증후군의 원인

족근관 내 구조물 이상

뼈 돌출, 종양, 지방종, 낭종 등이 신경을 눌러 발생.

 

발목 손상

염좌, 골절 등으로 인해 족근관 내 공간이 좁아질 때.

 

발의 구조적 문제

평발 또는 아치가 너무 높은 경우 신경 압박 가능성 증가.

 

염증성 질환

류마티스 관절염, 건염 등으로 인해 신경 주변 조직이 부어올라 압박 발생.

 

반복적인 자극

장시간 서 있거나 걷는 습관으로 인해 족근관 내 신경에 부담이 가해질 때.

 

당뇨병 및 신경병증

당뇨병성 신경병증이 있는 경우 족저 신경이 더 쉽게 압박될 수 있음.

증상

발바닥 통증

발바닥 안쪽에서 시작해 발가락이나 뒤꿈치로 방사되는 통증.

오래 걷거나 서 있을 때 악화되고 휴식 시 완화.

 

저림 및 감각 이상

발바닥이나 발가락의 저림, 따끔거림, 화끈거림.

 

근력 약화

심한 경우 발가락을 움직이기 어려워짐.

 

야간 통증

밤에 증상이 심해지는 경우가 많음.

 

감각 둔화

신경 압박이 지속되면 발바닥 감각이 둔화되거나 무감각해질 수 있음.

진단 방법

문진 및 신체검사

증상 발생 부위와 활동 패턴, 통증 양상을 확인.

틸드(Sign of Tinel): 족근관 부위를 가볍게 두드리면 통증이나 저림이 발가락으로 방사됨.

 

영상 검사

MRI: 족근관 내의 신경 압박 원인(종양, 낭종 등)을 확인.

초음파: 신경과 주변 조직 상태를 실시간으로 평가.

신경 전도 검사(Nerve Conduction Study) 후경골 신경의 전도 속도를 측정하여 신경 손상 정도를 평가.

 

족저압 검사

발의 아치와 체중 분포를 분석하여 구조적 문제를 확인.

치료 방법

1. 비수술적 치료

휴식 및 활동 조절

증상이 심할 경우 활동량을 줄이고 발목에 가해지는 부담을 최소화.

 

지지 장치

아치 지지용 깔창 또는 보조기를 사용해 발의 구조적 안정성 강화.

 

물리치료

족근관 주위의 근육과 인대를 강화하고 긴장 완화.

스트레칭 및 근력 강화 운동 포함.

 

약물치료

비스테로이드성 소염제(NSAIDs)로 염증과 통증 완화.

 

스테로이드 주사

족근관 내 염증이 심한 경우 스테로이드를 주사해 염증과 부종을 줄임.

 

2. 수술적 치료

비수술적 치료로 증상이 개선되지 않거나 신경 손상이 심한 경우 족근관 감압술(Tarsal Tunnel Release Surgery)을 고려합니다.

 

수술 방법:

족근관을 열어 후경골 신경과 주변 조직의 압박을 해소.

낭종, 지방종 등 신경을 눌렀던 병변을 제거.

 

수술 후 회복:

보통 4~6주 정도의 회복 기간이 필요하며, 이후 점진적인 물리치료를 통해 정상 활동 복귀.

예후 및 관리

예후

조기에 적절한 치료를 받으면 증상이 대부분 개선됩니다.

신경 손상이 심할 경우 완전 회복까지 시간이 걸릴 수 있습니다.

 

예방 및 관리

적절한 신발 착용: 충격 흡수가 잘 되는 신발 착용.

체중 관리: 발목과 발에 가해지는 부담을 줄이기 위해 적정 체중 유지.

스트레칭: 발목과 발바닥 근육의 유연성을 유지하는 스트레칭 습관화.

결론

족저 신경 압박 증후군(Tarsal Tunnel Syndrome)은 조기에 발견하고 치료하면 비교적 쉽게 관리할 수 있는 질환입니다.

발바닥 통증이나 감각 이상이 지속된다면, 전문 의료진과 상담하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

적절한 치료와 관리로 발의 건강을 유지하세요!

 

 

내시경 신경 감압술: 최소침습적 신경 압박 완화 수술