방수유출장치 삽입술(Aqueous Shunt Implantation): 녹내장 수술

방수유출장치 삽입술(Aqueous Shunt Implantation): 녹내장 수술

방수유출장치 삽입술(Aqueous Shunt Implantation): 녹내장 수술

방수유출장치 삽입술이란?

방수유출장치 삽입술(Aqueous Shunt Implantation)은 인공적인 방수 배출 경로를 만들어 안압을 낮추는 녹내장 수술입니다.

기존의 약물 치료나 레이저 치료, 섬유주 절제술로도 안압 조절이 어려운 경우 시행되며, 진행성 녹내장 환자에게 중요한 치료법입니다.

수술 목적

안압 조절: 눈 안의 방수(액체)가 배출될 수 있는 경로를 확보해 안압을 낮춤.

시신경 보호: 안압 상승으로 인한 시신경 손상을 방지.

녹내장 진행 억제: 약물 및 기존 수술로 효과가 없는 경우 최후의 치료법으로 사용.

수술 대상

섬유주 절제술이 실패한 환자

기존 수술로도 안압 조절이 불가능한 경우.

특수 유형의 녹내장

신생혈관 녹내장, 외상성 녹내장, 염증성 녹내장 등.

기타 고위험군 환자

방수 유출로가 심하게 손상된 경우.

전방각 폐쇄가 심한 폐쇄각 녹내장 환자.

방수유출장치의 구성 및 작동 원리

배출관(Tube): 눈 안의 방수(액체)를 배출.

저장판(Plate): 배출된 방수를 결막 아래로 분산시킴.

작동 원리:

배출관이 눈의 전방에 위치하여 방수를 유도.

방수는 저장판을 통해 눈 바깥쪽의 결막 아래로 배출되어 흡수됨.

수술 과정

준비 및 마취

국소 마취 또는 전신 마취 후 수술 진행.

 

장치 삽입

인공 방수유출장치를 공막 아래에 삽입.

배출관은 전방(홍채와 각막 사이)에 삽입하여 방수를 유도.

 

조정 및 봉합

배출관과 저장판이 제대로 자리 잡도록 조정한 후 봉합.

 

수술 시간

약 60~90분 소요.

장점

효과적인 안압 감소: 기존 수술로 효과가 없었던 환자에게도 유효.

특수 녹내장 치료 가능: 신생혈관 녹내장과 같은 난치성 녹내장에도 사용 가능.

장기적 효과: 성공적인 경우 몇 년 동안 안압이 안정적으로 유지.

단점 및 부작용

감염 위험

장치 삽입으로 인해 감염 가능성이 증가.

저안압 위험

방수가 과도하게 배출되면 안압이 지나치게 낮아질 수 있음.

장치 기능 저하

시간이 지나면서 저장판이 흉터 조직에 의해 막힐 수 있음.

시술 후 추가 치료 필요 가능

일부 환자에서는 추가 약물 치료나 수술이 필요.

 

수술 후 관리

안압 모니터링

수술 후 정기적인 안과 방문을 통해 안압 상태를 확인.

점안약 사용

감염 예방과 염증 조절을 위한 약물 사용.

활동 제한

수술 후 몇 주간 무거운 물건 들기, 심한 운동 등을 삼가야 함.

장기적 관리

장치가 제대로 작동하고 있는지 주기적으로 점검.

방수유출장치 삽입술의 성공률

대체로 환자의 약 70~80%에서 안압이 효과적으로 조절됨.

성공적인 경우 약 5~10년 동안 장기적인 안압 관리 가능.

자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 방수유출장치 삽입술은 누구나 받을 수 있나요?

A1. 고위험 녹내장 환자나 기존 치료로 안압 조절이 어려운 환자에게 적합하며, 일반적인 초기 녹내장 환자에게는 권장되지 않습니다.

 

Q2. 장치는 얼마나 오래 지속되나요?

A2. 장치는 일반적으로 5~10년 이상 기능하지만, 흉터 조직으로 인해 기능이 저하될 수 있으며 필요 시 교체가 가능합니다.

 

Q3. 수술 후 약물을 사용해야 하나요?

A3. 일부 환자에서는 안압 조절을 위해 약물이 필요할 수 있지만, 대체로 약물 사용이 줄어듭니다.

 

Q4. 부작용이 발생하면 어떻게 하나요?

A4. 부작용 발생 시 즉시 안과 전문의와 상담하여 추가 치료를 받는 것이 중요합니다.

결론

방수유출장치 삽입술은 난치성 녹내장 치료에서 중요한 역할을 하는 수술법입니다.

기존 치료로 효과를 얻지 못한 환자에게 특히 유용하며, 적절한 수술 후 관리를 통해 장기적인 안압 조절이 가능합니다.
안과 전문의와 충분히 상담하여 자신에게 적합한 치료 옵션을 선택하는 것이 중요합니다.

 

 

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