상완이두근건 이전술 & 인공보강술 | 어깨 회전근개 수술의 보조적 치료

상완이두근건 이전술 & 인공보강술 | 어깨 회전근개 수술의 보조적 치료

상완이두근건 이전술 & 인공보강술 ❘ 어깨 회전근개 수술의 보조적 치료

상완이두근건 이전술 (Biceps Tendon Transfer, Tenodesis)

1. 개요

상완이두근의 긴갈래힘줄(Long head of biceps tendon, LHBT)은 어깨관절을 지나는 구조물로, 회전근개 파열과 함께 동반 손상이 흔히 발생합니다.

이때 통증의 원인이 되거나 힘줄이 마모된 경우, 상완이두근건 이전술이 시행됩니다.

 

2. 수술 방법

손상된 상완이두근의 긴갈래힘줄을 원래 위치(견갑골 관절와순)에서 분리

견봉하 공간이나 상완골 결절 부위에 앵커나 나사못을 이용해 단단히 고정

불필요한 마찰과 통증을 줄이고, 이두근 모양 및 기능을 보존

 

3. 효과

이두근 통증(앞쪽 어깨 통증) 감소

회전근개 봉합술과 병행 시 재파열 위험 감소

근육 모양(biceps bulging deformity, Popeye deformity) 예방

 

4. 적응증

회전근개 파열 + 상완이두근건 병변 동반

힘줄의 염증, 불안정, 부분 파열

어깨 전방 통증이 지속되는 경우

인공보강술 (Patch Augmentation, Graft Reinforcement)

1. 개요

회전근개 파열이 크거나 힘줄이 심하게 퇴행되어 단순 봉합만으로는 회복이 어려운 경우, 인공 보강재(패치, graft)를 사용해 봉합 부위를 강화하는 수술입니다.

 

2. 사용 재료

동종 진피 이식재(Allograft dermal patch)

합성 재료(Synthetic graft)

자가 조직 (드물게 사용)

 

3. 수술 방법

회전근개를 봉합한 뒤, 그 위에 인공 보강재를 덮어 앵커로 고정

봉합 부위가 받는 장력을 분산시키고, 새 조직이 자라날 수 있는 기질(Scaffold) 역할을 함

 

4. 효과

파열 부위 강도 보강 → 재파열률 감소

힘줄 치유 촉진 → 기능 회복 가능성 증가

특히 고령 환자나 대파열 환자에서 좋은 결과 보고

 

5. 적응증

광범위 회전근개 파열 (massive rotator cuff tear)

힘줄이 약하거나 변성 심한 경우

재수술 환자에서 봉합 강도 보강 필요할 때

상완이두근건 이전술 + 인공보강술 병행의 의미

실제 임상에서는 회전근개 봉합술을 시행하면서, 상완이두근건 이전술과 인공보강술을 병행하는 경우가 많습니다.

 

이두근건 병변으로 인한 앞쪽 통증 감소

보강재 사용으로 큰 파열의 안정적인 봉합 가능

장기적으로 재파열을 줄이고 어깨 기능 회복률 향상

수술 후 관리 및 재활

수술 직후 어깨 보조기(슬링) 착용 (4~6주)

초기에는 수동적 관절 운동 → 점차 능동적 운동, 근력 운동 진행

보통 3~6개월 후 일상생활 복귀, 6~12개월 후 스포츠 활동 가능

결론

상완이두근건 이전술은 이두근 힘줄 손상과 전방 어깨 통증을 개선하는 보조 수술 방법입니다.

인공보강술은 회전근개 대파열이나 힘줄 상태가 좋지 않을 때 봉합 강도를 높이고 재파열을 줄여줍니다.

두 방법은 단독으로도 시행되지만, 회전근개 봉합술과 함께 병행될 때 치료 효과가 극대화됩니다.

 

 

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