관절경 회전근개 봉합술 (Arthroscopic Rotator Cuff Repair) | 수술 과정과 회복 가이드

관절경 회전근개 봉합술 (Arthroscopic Rotator Cuff Repair) | 수술 과정과 회복 가이드

관절경 회전근개 봉합술 (Arthroscopic Rotator Cuff Repair) ❘ 수술 과정과 회복 가이드

회전근개파열이란?

회전근개(rotator cuff)는 어깨 관절을 감싸는 네 개의 힘줄(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)로, 팔을 들어 올리거나 회전시키는 중요한 역할을 합니다.

이 힘줄이 손상되면 어깨 통증, 운동 제한, 힘 빠짐 증상이 나타나는데, 심한 경우 수술적 치료가 필요합니다.

관절경 회전근개 봉합술이란?

관절경 회전근개 봉합술은 어깨에 0.5~1cm 정도의 작은 구멍을 내고, 그 안에 초소형 카메라(관절경)와 특수 수술 기구를 삽입하여 파열된 힘줄을 봉합하는 최소 침습 수술(minimally invasive surgery)입니다.

흉터가 작고, 회복이 빠르며, 관절 내부를 확대하여 보면서 정밀하게 수술할 수 있다는 장점이 있습니다.

수술 과정 (Step by Step)

1. 마취 및 체위

전신 마취 혹은 신경차단 마취(상완신경총 차단)를 시행

환자를 비치 체어 포지션(앉은 자세) 또는 측와위(옆으로 눕는 자세)로 세팅

어깨 관절에 생리식염수를 주입하여 공간 확보

 

2. 관절경 삽입 및 진단

어깨 후방에 약 0.5cm 절개 후 관절경을 삽입

관절 내부(관절낭, 연골, 힘줄 상태)를 카메라로 확인

회전근개 파열 부위, 크기, 모양, 동반 손상(관절순 파열, 충돌증후군 등)을 진단

 

3. 변연 절제(Debridement) 및 견봉 성형

파열된 힘줄 주변의 손상 조직, 염증, 유착을 제거

힘줄 위에 뼈 돌기(견봉하 골극)가 있으면 견봉 성형술(acromioplasty)을 통해 갈아내어 공간 확보

👉 이는 봉합 후 힘줄이 다시 손상되지 않도록 예방하는 중요한 단계입니다.

 

4. 힘줄 및 뼈 준비

힘줄 가장자리를 다듬어 건강한 조직만 남김

힘줄이 부착될 상완골 대결절(greater tuberosity)을 Shaver(회전 칼날 기구)로 살짝 갈아내어 출혈을 유도

👉 출혈면은 힘줄과 뼈가 단단히 붙도록 하는 "접착제 역할"을 합니다.

 

5. 앵커(anchor) 삽입

상완골 대결절 부위에 Suture Anchor(실이 달린 작은 나사못)를 삽입

최근에는 생체 흡수성 앵커나 금속 앵커를 사용

삽입된 앵커에서 나온 봉합실이 힘줄을 묶어주는 역할을 합니다.

 

6. 힘줄 봉합 (Suture Technique)

봉합실을 특수 기구를 통해 파열된 힘줄에 통과

파열 형태에 따라 다양한 방법을 적용

단일열 봉합(single row repair): 앵커를 한 줄로 고정 → 소규모 파열

이중열 봉합(double row repair): 앞뒤 2줄로 고정 → 더 단단하고 재파열 방지 효과 높음

브리지 기법(suture bridge technique): 넓은 파열 시 넓은 면적에 힘줄 부착

봉합 완료 후 힘줄이 뼈에 단단히 붙었는지 확인

 

7. 마무리

관절 내부 세척 후 기구 제거

절개 부위 봉합 → 작은 흉터만 남음

수술 후 어깨 보조기(슬링) 착용

⏱ 전체 수술 시간은 약 1~2시간 정도 소요됩니다.

회복 및 재활 과정

0~6주: 보조기 착용, 수동적 운동(물리치료사 도움으로 움직임)

6~12주: 능동적 운동 시작, 가벼운 근력 강화 운동 병행

3~6개월: 근육 강화, 일상생활 대부분 가능

6~12개월: 격한 운동, 무거운 노동 복귀 가능

👉 재활운동을 제대로 하지 않으면 어깨 관절 강직(오십견)이나 재파열 위험이 있으므로 반드시 전문의 지시에 따라야 합니다.

장점

절개 최소화 → 흉터 거의 없음

회복 빠르고 일상 복귀 용이

동반 질환 동시 치료 가능 (충돌증후군, 관절순 파열 등)

고배율 관절경으로 정밀한 수술 가능

부작용 및 주의사항

재파열 가능성 (특히 고령·대파열 환자)

어깨 뻣뻣함 (재활 소홀 시)

드물게 감염, 신경 손상

👉 정기 검진과 꾸준한 재활이 안전한 회복의 핵심입니다.

결론

관절경 회전근개 봉합술은 어깨 힘줄 파열 치료의 표준적인 방법으로 자리 잡았습니다.

절개가 작고 회복이 빠른 장점이 있으며, 정확한 봉합과 꾸준한 재활을 통해 대부분 환자에서 통증 개선과 기능 회복이 가능합니다.

 

 

회전근개파열 (Rotator Cuff Tear) 총정리 | 어깨 통증과 치료 방법