신경외과 질환 - 뇌하수체 신생물(Maligmant or benign neoplasm of pituitary gland)

뇌하수체는 시상하부와 연결되어 우리 몸의 호르몬 분비 및 조절에 관여하는 기관으로 선뇌하수체와 신경뇌하수체로 나뉘며 뇌하수체 주위에는 시신경, 시교차, 내경동맥, 해면정맥동, 측두엽이 위치하며 종양이 발생하면 이와 관련된 많은 증상이 나타납니다.
대부분 양성 종양이고 악성종양은 드물고 뇌전이암 또는 말안장 부위의 뼈를 침범하는 악성종양의 경우 뇌하수체를 침범할 수 있습니다.

뇌하수체 종양으로 인해 기능항진이 일어나면 유즙분비 호르몬 과잉증이나 거인증, 말단비대증이 올 수 있고 기능 저하가 일어나면 범뇌하수체 기능 저하증, 왜소증, 소인증, 요붕증, 항이뇨 호르몬 부적절 증후군 등이 생길 수 있습니다. 뇌하수체 선종의 40%는 프로락틴분비선종이고 20-30대 여성에게 많이 나타납니다. 

뇌하수체 종양은 시상하부의 기능 장애나 뇌하수체 세포 자체의 이상이 원인이지만 명확한 원인은 모릅니다. 

 

뇌하수체 신생물의 증상과 치료

뇌하수체 종양이 나타나면 시신경, 시교차, 내경동맥, 해면정맥동, 측두엽이 위치하고 있기 때문에 이와 관련된 증상이 나타납니다. 

남성이나 폐경 후 여성은 두통이나 시야 장애, 모유 수유를 하지 않아도 젖이 나오는 유루증이나 성선기능 저하증이 나타날 수 있습니다. 

가임여성의 경우 초경이 늦어지고 월경 장애, 불임 등이 나타납니다. 에스트로겐의 감소로 성욕 감퇴, 질 건조, 성교통 등이 나타나고 장기간의 고프로락틴혈증을 치료하지 않고 방치하면 남녀 모두 골소실이 일어납니다. 

 

진단으로는 두부 x-ray사진을 통해 크기와 모양, 석회화등과 같은 이상 소견의 유무, 접형동등을 관찰합니다. CT는 뇌하수체 선종을 진단하는데 유용하고 MRI는 뇌하수체 종양 크기와 확대 정도, 종양과 경동맥 및 해면정맥동과의 상관관계, 접형동 내로의 종양 침습 정도를 잘 관찰할 수 있습니다. 또한 미세 선종도 정확하게 진단 가능합니다. 

뇌하수체 선종이 확인된 경우 다른 호르몬을 분비하는 선종이 있을 가능성을 배제하기 위해 다른 뇌하수체 검사를 시행합니다. 아무리 작은 선종이라도 호르몬 증상이 심하게 나타날 수 있고 임상적으로 선종의 크기가 1cm 이상이고 측정된 혈청 프로락틴치가 200ng/ml이상이면 대부분 프로락틴선종으로 확진할 수 있습니다.