심장 판막 치환술(Heart Valve Replacement Surgery): 절차, 목적 및 회복 과정

심장 판막 치환술(Heart Valve Replacement Surgery): 절차, 목적 및 회복 과정

심장 판막 치환술(Heart Valve Replacement Surgery): 절차, 목적 및 회복 과정

심장 판막 치환술은 손상된 심장 판막을 인공 판막으로 교체하는 수술입니다.

심장에는 승모판, 삼첨판, 대동맥판, 폐동맥판의 4개의 판막이 있어, 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 돕습니다.

하지만 판막이 제대로 닫히지 않거나(역류), 좁아져 혈류가 제한되면 심장 기능에 문제가 생길 수 있습니다.

이러한 상태가 심해질 경우 판막 치환술이 필요할 수 있습니다.

판막 질환의 원인

판막이 손상되는 원인은 다양하지만, 주로 다음과 같은 이유로 발생합니다.

 

판막 협착: 판막이 좁아져 혈액이 충분히 통과하지 못하는 상태입니다.

판막 역류: 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 상태입니다.

선천성 결함: 태어날 때부터 비정상적인 판막 구조를 가지고 있는 경우입니다.

류마티스성 심장병: 류마티스 열이 심장 판막에 손상을 일으킬 수 있습니다.

감염성 심내막염: 세균 감염으로 인해 심장 판막이 손상될 수 있습니다.

노화: 판막은 나이가 들면서 석회화되거나 기능이 저하될 수 있습니다.

심장 판막 치환술의 필요성

심장 판막 치환술은 심각한 판막 질환으로 인해 심장이 제대로 기능하지 못할 때 시행됩니다.

심장 판막이 제대로 기능하지 않으면, 심부전, 부정맥, 심장 비대 등 심각한 문제로 이어질 수 있습니다. 의사는 약물 치료나 기타 덜 침습적인 절차가 효과적이지 않거나, 환자의 상태가 악화될 때 수술을 권장합니다.

치환할 수 있는 판막 종류

판막 치환술에서 사용되는 인공 판막은 크게 두 가지로 나뉩니다.

기계 판막(Mechanical Valve)

수명: 매우 긴 수명을 자랑하며, 평생 사용할 수 있습니다.

특징: 오래 지속되지만, 항응고제(혈액 희석제)를 평생 복용해야 하며, 피가 굳는 것을 방지하기 위해 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.

적합한 환자: 주로 젊고 장기적인 해결책이 필요한 환자에게 적합합니다.

생체 판막(Bioprosthetic Valve)

수명: 15~20년 정도의 수명을 가지고 있으며, 이후 재수술이 필요할 수 있습니다.

특징: 돼지나 소의 심장 조직에서 유래한 판막을 사용하며, 항응고제를 평생 복용할 필요는 없습니다.

적합한 환자: 고령자나 항응고제를 복용하기 어려운 환자에게 적합합니다.

수술 절차

심장 판막 치환술은 개심술 또는 최소 침습 수술로 시행될 수 있으며, 과정은 다음과 같습니다.

마취: 전신 마취를 시행합니다.

심폐기(심장-폐 바이패스 기계) 사용: 심장 수술 중에는 심폐기를 사용해 혈액을 전신에 순환시킵니다.

판막 교체: 손상된 판막을 제거하고, 기계 판막 또는 생체 판막을 삽입합니다.

흉부 봉합: 수술이 완료되면 흉부를 봉합하고 환자는 중환자실에서 회복을 시작합니다.

최소 침습적 수술

전통적인 개심술 외에도, 최소 침습적 판막 치환술이 가능합니다. 이는 흉부를 크게 열지 않고 작은 절개를 통해 수술하는 방법으로, 회복 시간이 더 짧고 흉터가 덜 남습니다.

경피적 대동맥 판막 치환술(TAVI): 고령이거나 수술 위험이 높은 환자에게 적합하며, 카테터를 이용해 좁아진 대동맥판을 확장하거나 교체하는 방법입니다.

합병증 및 위험

수술 후 합병증의 가능성도 있으므로 주의해야 합니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

출혈

감염

부정맥

혈전 형성: 특히 기계 판막에서는 항응고제를 복용하지 않으면 혈전이 형성될 위험이 있습니다.

뇌졸중

회복 과정

1. 입원 및 초기 회복

수술 후 중환자실에서 며칠간 상태를 관찰하며, 그 후 일반 병동으로 옮겨집니다. 입원 기간은 대개 1~2주 정도입니다.

2. 재활 치료

수술 후에는 병원에서 제공하는 심장 재활 프로그램에 참여해 운동, 식이 요법, 약물 관리 등을 통해 심장 기능을 회복시킵니다.

3. 약물 복용

기계 판막을 사용한 환자는 항응고제(와파린 등)를 평생 복용해야 하며, 혈전 발생을 방지하기 위해 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.

생체 판막을 사용한 경우, 항응고제를 장기 복용할 필요는 없으나, 판막 교체를 위한 재수술 가능성은 있습니다.

4. 생활 습관 관리

금연과 규칙적인 운동, 건강한 식단은 심장 건강을 유지하고 재발을 방지하는 데 중요합니다. 또한, 수술 후 정기적인 검사를 통해 판막 상태를 확인해야 합니다.

결론

심장 판막 치환술은 심장 판막이 제대로 기능하지 못할 때 시행되는 중요한 수술입니다.

환자의 상태와 나이에 따라 기계 판막이나 생체 판막을 선택할 수 있으며, 수술 후 꾸준한 관리와 재활이 필요합니다.

수술을 통해 혈류가 개선되고, 환자의 삶의 질이 향상될 수 있습니다.

 

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