폐절제술(Lung Resection): 개요, 종류 및 회복 과정

폐절제술(Lung Resection): 개요, 종류 및 회복 과정

폐절제술(Lung Resection)

폐절제술(Lung Resection)은 손상되거나 질병에 걸린 폐 조직을 제거하는 수술입니다.

주로 폐암, 결핵, 폐기종, 또는 폐농양 등의 질환을 치료하기 위해 시행됩니다.

폐 절제술은 제거해야 할 폐 조직의 양에 따라 부분 절제에서 전체 폐 절제까지 다양한 방법이 있으며, 환자의 상태와 질환의 심각도에 따라 수술 범위가 결정됩니다.

폐절제술의 종류

폐절제술은 제거되는 폐 조직의 양에 따라 여러 종류로 나뉩니다.

1. 쐐기 절제술(Wedge Resection)

특징: 폐의 일부분만 제거하는 수술로, 주로 작은 종양을 제거할 때 사용됩니다.

병변 부위만을 국소적으로 제거하여 폐 기능을 최대한 보존할 수 있습니다.

적응증: 초기 폐암 또는 작은 병변이 있는 경우

2. 분절 절제술(Segmental Resection)

특징: 폐의 하나의 분절(기관지와 혈관이 포함된 단위)을 제거하는 수술로, 쐐기 절제술보다 더 큰 범위의 폐 조직을 제거합니다.

하지만 여전히 폐의 대부분은 보존됩니다.

적응증: 국소적인 폐 질환이나 초기 폐암

3. 엽 절제술(Lobectomy)

특징: 폐는 우측에 3개의 엽(상엽, 중엽, 하엽)이 있고, 좌측에 2개의 엽(상엽, 하엽)이 있습니다.

엽 절제술은 폐의 하나의 엽을 제거하는 수술로, 가장 흔한 폐암 치료 방법 중 하나입니다.

적응증: 국소적으로 진행된 폐암 또는 엽 전체에 퍼진 폐 질환

4. 전폐 절제술(Pneumonectomy)

특징: 폐의 전체를 제거하는 수술로, 병변이 폐 전체에 퍼졌을 때 시행됩니다. 한쪽 폐 전체를 제거하므로, 남은 폐로 호흡 기능을 유지해야 합니다.

적응증: 폐암이 광범위하게 퍼진 경우 또는 전체 폐에 영향을 미치는 질환

폐절제술의 적응증

폐 절제술은 다양한 폐 질환의 치료에 사용되며, 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

 

폐암: 폐절제술은 비소세포폐암(NSCLC) 치료에서 중요한 역할을 하며, 종양의 위치와 크기에 따라 다양한 절제술이 사용됩니다.

폐농양: 농양이 약물 치료로 호전되지 않는 경우, 감염된 폐 조직을 제거해야 할 수 있습니다.

결핵: 결핵으로 인해 폐 조직이 심하게 손상되었거나 섬유화된 경우, 손상된 부분을 제거하는 수술을 시행합니다.

폐기종: 폐기종으로 인해 폐 기능이 현저히 저하된 경우, 손상된 폐를 제거하여 호흡 기능을 일부 회복할 수 있습니다.

기타 폐 질환: 폐의 양성 종양, 기흉, 만성 감염 등의 치료에도 폐 절제술이 사용될 수 있습니다.

폐절제술의 절차

폐절제술은 전신 마취 하에 시행되며, 크게 개흉술과 흉강경 수술로 나뉩니다.

 

개흉술(Thoracotomy): 가슴 부위를 크게 절개하여 폐를 직접 노출시키고, 문제가 있는 폐 조직을 제거하는 방법입니다. 시야가 넓어 수술이 정밀하게 이루어지지만, 흉부에 큰 절개를 하기 때문에 회복 기간이 깁니다.

 

흉강경 수술(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS): 작은 절개를 통해 카메라와 수술 도구를 삽입해 폐를 제거하는 방법으로, 최소 침습 수술입니다. 개흉술보다 통증과 회복 시간이 짧으며, 흉터도 적습니다.

폐절제술의 합병증 및 위험

폐절제술은 큰 수술이기 때문에, 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

출혈: 수술 중 또는 수술 후 출혈이 발생할 수 있습니다.

감염: 수술 부위에 감염이 생길 수 있으며, 특히 폐와 관련된 수술이므로 감염의 위험이 더 클 수 있습니다.

폐기능 저하: 제거된 폐 조직으로 인해 남은 폐의 기능이 저하될 수 있으며, 호흡 곤란이나 만성 기침이 나타날 수 있습니다.

심혈관계 문제: 수술 후 부정맥, 심부전, 폐동맥 고혈압 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

기흉: 수술 중 또는 수술 후 폐가 완전히 팽창하지 않으면 기흉이 발생할 수 있습니다.

회복 과정

폐절제술 후 회복은 환자의 전반적인 건강 상태와 제거된 폐의 양에 따라 다릅니다.

 

입원 및 초기 회복: 수술 후 환자는 중환자실에서 며칠간 상태를 관찰합니다. 폐 기능을 모니터링하고, 통증을 관리하며, 필요한 경우 산소 치료가 제공됩니다.입원 기간은 보통 1~2주 정도이며, 흉관을 통해 남은 공기나 액체를 제거합니다.

 

통증 관리: 폐절제술 후 흉부 절개 부위에 상당한 통증이 있을 수 있으며, 이를 관리하기 위해 진통제가 사용됩니다. 흉강경 수술의 경우 통증이 비교적 적을 수 있습니다.

 

호흡 재활: 수술 후에는 호흡 운동과 재활 치료가 필수적입니다. 폐 기능을 회복시키기 위해 폐활량계를 사용하여 호흡 훈련을 진행하며, 흉부 운동과 호흡 근육 강화를 통해 남은 폐의 기능을 최대로 활용할 수 있게 합니다.

 

생활 습관 관리: 금연은 필수적이며, 폐 건강을 유지하기 위해서는 건강한 식습관과 규칙적인 운동이 중요합니다. 환자는 무거운 활동을 피하고, 일정 기간 동안 서서히 일상 생활로 복귀해야 합니다.

 

정기 검사: 폐절제술 후에는 정기적으로 병원을 방문하여 남은 폐의 상태를 모니터링하고, 합병증 여부를 확인해야 합니다. 특히 폐암 수술을 받은 환자는 재발 가능성을 줄이기 위해 꾸준히 추적 검사를 받아야 합니다.

결론

폐절제술은 폐암을 포함한 다양한 폐 질환을 치료하기 위한 중요한 수술입니다.

수술은 환자의 상태와 질환의 정도에 따라 다양한 방법으로 시행될 수 있으며, 수술 후에는 적절한 호흡 재활과 생활 관리가 필요합니다.

폐 기능이 저하되거나 합병증이 발생할 수 있으므로, 수술 후 정기적인 검진과 건강 관리를 통해 폐 기능을 유지하고 회복을 돕는 것이 중요합니다. 

 

 

심장 판막 치환술(Heart Valve Replacement Surgery): 절차, 목적 및 회복 과정