관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG): 절차, 목적 및 회복 과정

관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG): 절차, 목적 및 회복 과정

관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG): 절차, 목적 및 회복 과정

 

관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG)은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혔을 때, 우회로를 만들어 혈액 공급을 원활하게 하는 외과적 수술입니다.

 

이 수술은 협심증이나 심근경색 같은 관상동맥 질환 환자에게 시행되며, 혈액 공급이 차단된 부위를 우회하는 새로운 혈관을 연결하여 심장 근육에 산소와 영양분을 제대로 공급할 수 있게 도와줍니다.

관상동맥우회술의 목적

관상동맥우회술은 관상동맥 질환으로 인해 발생하는 여러 문제를 해결하기 위해 시행됩니다.

혈액 공급 회복: 좁아지거나 막힌 관상동맥을 우회하여 심장 근육으로의 혈액 흐름을 정상화합니다.

흉통(협심증) 완화: 산소 부족으로 인한 흉통을 완화하며, 심장으로의 혈액 공급이 개선됨에 따라 운동 능력과 일상 생활의 질이 향상됩니다.

심장마비 예방: 심장마비(심근경색) 위험을 줄이고, 심장이 손상될 가능성을 낮춥니다.

생존율 향상: 심각한 관상동맥 폐쇄로 인해 발생할 수 있는 치명적인 합병증을 예방하여 생존율을 높입니다.

관상동맥우회술이 필요한 경우

관상동맥우회술은 심장으로의 혈류가 크게 줄어들어 약물이나 비침습적 치료로 증상을 개선하기 어려운 경우에 시행됩니다.

다음과 같은 경우 수술이 권장될 수 있습니다.

관상동맥 협착: 관상동맥이 50% 이상 좁아진 경우, 혈액 공급이 제한되어 흉통이나 호흡 곤란이 발생합니다.

심근경색: 이미 심근경색을 경험한 환자에서 추가적인 심장 손상을 막기 위해 수술을 시행할 수 있습니다.

비효율적인 스텐트 삽입: 스텐트 시술이나 풍선 확장술(PTCA)이 실패했거나 효과가 없는 경우, 관상동맥우회술을 통해 혈류를 복원합니다.

여러 개의 혈관 협착: 한 개 이상의 관상동맥이 막혀 있는 다혈관 질환 환자에게 수술이 권장됩니다.

관상동맥우회술의 절차

수술은 전신 마취 하에 이루어지며, 수술팀은 흉부 절개를 통해 심장을 직접 노출시킵니다.

수술 절차는 다음과 같습니다.

 

혈관 채취: 우회로를 만들기 위해 환자의 다리(정맥), 가슴(동맥), 또는 팔에서 건강한 혈관을 채취합니다.

주로 대복재정맥(다리), 내흉동맥(가슴), 또는 요골동맥(팔)이 사용됩니다.

우회로 연결: 채취한 혈관을 막힌 관상동맥 아래쪽에 연결하여 혈액이 우회로를 통해 정상적으로 흐르도록 만듭니다.

심장정지 및 심폐기 사용: 대부분의 경우, 수술 중에는 심장을 잠시 멈추고 심폐기(심장-폐 바이패스 기계)를 통해 혈액을 순환시킵니다.

최근에는 심장을 정지시키지 않고 심박동을 유지한 채 수술하는 비정지형 관상동맥우회술도 많이 시행됩니다.

흉부 봉합: 혈관 우회가 성공적으로 이루어지면 흉부를 다시 봉합하고, 환자는 중환자실에서 회복 과정을 거칩니다.

관상동맥우회술의 위험 및 합병증

관상동맥우회술은 심각한 상태를 치료하기 위한 수술로, 다소 복잡하고 위험할 수 있습니다.

일반적으로 잘 시행되지만, 다음과 같은 합병증이 발생할 가능성도 있습니다.

 

출혈: 수술 중 또는 수술 후 출혈이 발생할 수 있습니다.

감염: 흉부 절개 부위나 혈관 채취 부위에 감염이 생길 수 있습니다.

심장마비: 드물게 수술 후 심장마비가 발생할 수 있습니다.

부정맥: 수술 후 일시적으로 심장 리듬에 이상이 생길 수 있습니다.

신장 기능 저하: 고위험 환자에서는 신장 기능이 일시적으로 저하될 수 있습니다.

뇌졸중: 고령자나 만성 질환 환자에게서 수술 후 뇌졸중 위험이 증가할 수 있습니다.

회복 및 관리

수술 후에는 회복이 빠른 환자는 일주일에서 10일 내에 퇴원할 수 있으며, 6주에서 12주 사이에 정상적인 생활로 복귀할 수 있습니다.

그러나 합병증이 있는 경우에는 회복이 더 오래 걸릴 수 있습니다.

1. 입원 및 초기 회복

수술 후 1~2일간 중환자실에 머물며, 심박수, 혈압, 호흡 등을 모니터링합니다.

이후 일반 병실로 이동해 상처 회복, 호흡 재활 등을 진행합니다.

2. 재활 프로그램

퇴원 후에는 병원에서 제공하는 심장 재활 프로그램에 참여하여 운동, 식단, 스트레스 관리 등 회복에 필요한 맞춤형 프로그램을 따릅니다.

규칙적인 운동과 식단 관리는 수술 후 건강을 유지하고 재발을 방지하는 데 매우 중요합니다.

3. 약물 치료

항혈소판제나 항응고제와 같은 혈전 예방 약물을 처방받아 혈관이 다시 막히는 것을 방지합니다.

베타 차단제, 콜레스테롤 저하제(스타틴), 혈압 조절제도 함께 사용될 수 있습니다.

4. 생활 습관 관리

금연: 흡연은 혈관에 큰 부담을 주므로 수술 후 금연은 필수입니다.

식단 관리: 저지방, 저염식 식단을 유지하고, 채소, 과일, 통곡물을 섭취하는 것이 중요합니다.

스트레스 관리: 스트레스를 줄이고 규칙적인 운동을 통해 심혈관 건강을 유지해야 합니다.

결론

관상동맥우회술(CABG)은 심장의 혈류를 복원하여 협심증과 심근경색을 예방하는 중요한 수술입니다.

수술을 통해 심장으로의 혈액 공급이 원활하게 이루어지면 심장마비 위험이 감소하고 삶의 질이 향상됩니다.

수술 후에는 건강한 생활 습관을 유지하고, 약물과 재활 프로그램을 성실하게 따르는 것이 회복과 재발 예방에 중요합니다.

 

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