외과 질환 - 췌장암

각종 소화효소와 인슐린을 분비하여 장내 음식물을 분해하고 혈당을 조절하는 역할을 하는 기관으로 명치끝과 배꼽 사이에 위치하고 있습니다. 

췌장은 십이지장과 연결되어 있고 두부, 체부, 미부로 나누어집니다. 두부는 담관과 연결되고 이 부위에 췌장암이 발생하면 담관이 막혀서 황달이 나타납니다. 미부는 비장과 연결되어 있습니다. 

 

췌장암의 원인과 증상

50세 이상의 남성에서 주로 발생하고 흡연, 고열량 식이 만성 췌장염, 유전적 요소 등의 원인이 있습니다. 

초기 증상은 거의 없고 복통이 가장 흔한 증상으로 그외에 황달, 식욕 감소, 체중 감소 등의 증상도 있습니다. 

이외에 지방의 불완전한 소화로 인해 기름진 변의 양상을 보이는 지방변, 회색변, 식후통증, 구토, 오심 등의 증상이 있습니다. 

 

진단과 치료

CT또는 MRI를 통해 진단합니다. 주요 혈관의 침범이나 전이 여부에 따라 절제 가능 여부를 결정합니다. 

전이 췌장암, 국소 진행 췌장암, 경계성 절제 가능, 절제 가능 췌장암으로 구분하고 전이 췌장암과 국소 진행 췌장암은 절제가 불가능한 암으로 구분합니다. 

영상 진단을 통해 절제가 가능하다고 판단되면 수술 전에 조직 검사를 따로 하지 않고 절제술을 시행합니다. 조직검사에서 암세포가 관찰되지 않더라도 암이 아니라고 단정할 수 없고 천자를 통해 암세포가 복강으로 전이될 수 있기 때문에 수술적 절제를 바로 시행합니다. 

췌장암은 의심되지만 CT로 종양이 발견되지 않은 경우 내시경과 내시경 초음파를 통해 검사 후 수술 여부를 결정합니다.  

 

전이 췌장암은 항암제 치료를 시행하고 국소 진행 췌장암은 항암제나 방사선 치료를 일차적으로 시행합니다. 

절제 가능한 췌장암은 수술을 시행하고 수술 이후 보조적인 항암 요법을 합니다. 경계성 절제 가능 췌장암은 수술을 하기 전에 항암 치료를 먼저 하고 수술을 진행합니다. 

 

환자의 생존 기간은 진단 당시의 종양의 침범범위와 전신상태에 따라 다릅니다. 근치적 절제가 가능한 경우 평균 생존 기간은 13-20 개월 정도이고 약 20% 환자만이 장기생존할 수 있습니다. 국소적으로 진행된 경우 6-10개월, 간 또는 다른 장기에 전이가 있는 경우 생존 기간이 약 6개월에 불과합니다.