이비인후과 질환 (코)

비과 질환(코)

비염

비염

비염은 콧물,재채기,가려움증 또는 코막힘 중 한가지 이상의 증상을 동반하는 비점막의 염증성 질환을 말합니다. 급성비염과 만성 비염으로 나눌수 있고 기타 비후성 비염, 알레르기 비염 등이 있습니다. 
급성 비염은 감기와 관련되고 공기의 습기나 온도가 갑자기 변화할때 많이 나타납니다. 비점막이 항상 자극을 받아 저항성이 약해지면 걸리기 쉽습니다.
코의 증세가 계속되다가 낫는 경우가 많습니다.
만성 비염은 급성 비염이 되풀이 되면서 만성이 된 경우가 많습니다. 비폐색이 대표적인 특징이고 비점막이 출혈하여 비강속이 헐어서 생깁니다. 후각 이상과 콧소리가 나는것이 증상이며 감기에 걸리기 쉽고 계속 반복되는 비염으로 낫기가 힘들어 집니다.
알레르기 비염은 코점막이 특정 물질에 대하여 과민반응을 나타내는 것으로 유전적 요인과 환경적 요인이 같이 나타납니다. 발작적인 재채기,맑은 콧물, 코막힘, 가려움증이 주요증상이고 결막염,부비동염,인후두염,중이염 등이 동반하기도 합니다. 치료는 알레르기를 일으키는 원인을 피하는 방법과 비강 분사 스테로이드를 이용한 약물요법이 있습니다. 그외에 항히스타민제 복용이 있습니다.

비중격 만곡증

코 사이막인 비중격이 휘어져 코와 관련된 증상이나 기능적 장애를 유발하는 상태를 말합니다. 선천적 또는 발달적 기형으로 또는 출산의 주형으로 생기기도 합니다. 후천적으로 외상성 기형으로 발생하기도 하고 비갑개가 두꺼워지거나 비용종, 비내 종양이나 이물질에 의해서 생기기도 합니다.
주된 증상은 코막힘이고 콧물이 뒤로 넘어가는 증상, 입술호흡, 머리의 무거움,기억력 감퇴, 주의 산만, 수면 장애, 수면무호흡, 폐쇄성 비음, 후각장애 등의 증상이 있습니다. 진단은 전비경 검사와 비강기능검사, X선 단순촬영을 통해 하고 있으며 복잡한 골절이나 부비동염의 동반여부를 보기위해 CT를 시행하기도 합니다.
치료는 비점막수축제를 복용하거나 생리식염수를 통한 코세척이 있지만 완전한 치료는 비중격 성형술을 통한 수술치료입니다.

수면무호흡증

자는 동안 숨을 쉬지 않는 상태로 10초동안 숨을 쉬지 않는 상태가 시간당 5번 이상이면 심각한 수면 무호흡증입니다. 비만으로 인한 목주위 지방이 축적되거나 혀,편도 등의 조직이 비대해진 경우 목안이 좁고 상기도가 좁아져 수면 무호흡증이 일어납니다. 자는 동안 산소공급이 원할하지 않아 1차로 만성 피로와 2차로는 심혈관 질환,뇌졸증까지 발생할 가능성이 높습니다.
치료와 예방으로는 체중감량, 금주와 금연, 수면제와 안정제 복용 금지, 지속적 상기도 양압기 착용, 수술을 통한 치료가 있습니다.

부비동염

부비동이란 코주위의 얼굴뼈속에 빈공간을 말하고 부비동염은 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 염증이 발생하고 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말합니다.
4주미만은 급성 3개월 이상 지속되면 만성부비동염으로 분류합니다.
증상으로는 코막힘, 지속적인 누런 콧물,얼굴 통증, 코뒤로 넘어가는 콧물 증상이 나타납니다. 더 심해지면 후각 감퇴,두통 및 집중력 감퇴, 중이염,기관지염이 생기기도 합니다.
진단은 환자의 증상과 병력으로 가능하고 비강검사를 통해 누런코 배출을 확인하거나 물혹이 있는지 확인합니다. 단순 부비동 촬영, CT등을 통해 진단하기도 합니다.
치료로는 약물치료와 함께 생리식염수를 이용한 비강세척을 합니다. 약물치료가 되지 않으면 수술적 치료를  통하여 염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설이 이루어지게 해줍니다.

비용종

포도송이 모양의 양성 부종성 점막이 비강내로 돌출된 것을 말하며 감염 또는 비감염성 염증으로 인한 염증세포의 상호작용으로 인해 형성됩니다. 초기 증상은 비용종의 크기와 위치에 따라 코막힘을 호소합니다. 후각의 감소와 미각의 변화, 물같은 콧물, 콧등이나 전두부의 통증을 호소하기도 합니다.
비용종이 작은 경우는 코 내시경을 통해 진단할수 있고  단순 부비동 촬영 및 CT촬영으로 해부학적 이상구조, 병리적 변화가 나타난 부위와 정도를 정확히 알수있고 내시경 수술 계획하는데 CT는 필수입니다.
치료로는 비용종으로 인한 증상 완화와 비용종 제거를 통해 비강의 기능을 복구하여 부비동의 배액과 환기를 유도하는 것입니다. 스테로이드제를 이용한 약물치료와 코내시경 수술치료를 통해 치료합니다.