정형외과 질환 - 전방 십자 인대 손상

무릎 부상중 가장 흔한 부상으로 전방 십자 인대의 염좌 또는 파열입니다. 축구, 스키, 농구 같은 운동선수들이 인대 손상의 가능성이 높고 불안정한 무릎 관절의 정상적인 기능 회복을 위해 수술적 치료가 필요합니다. 

 

무릎 관절은 대퇴골, 경골, 슬개골로 구성되어 있고 무릎 관절에는 4개의 인대가 있으며 뼈들을 연결해 주며 무릎 관절을 안정화하는 기능을 합니다. 측부 인대는 무릎 관절의 양 측면에서 무릎의 좌우 움직임을 제어하고 비정상적인 움직임에 대해 보호합니다. 

십자 인대는 무릎 관절 안에 존재하며 앞쪽의 전방 십자 인대와 뒤쪽의 후방 십자 인대가 X자 형태로 서로 교차하고 있으며 무릎 관절의 앞뒤 움직임을 제어합니다. 전방 십자 인대는 무릎의 중간에 대각선으로 주행하며 경골이 대퇴골에 대해 전방으로 미끄러져 나가는 것을 방지하고 무릎의 회전 안정성을 줍니다. 

 

전방 십자 인대는 갑작스러운 방향의 전환, 갑작스러운 정지 동작, 잘못된 착지 동작 뒤틀림, 축구 등에서의 태클 등의 충돌로 인해 파열될 수 있습니다.  전방 십자 인대가 손상되게 되면 뚝한 파열음이 들릴 수 있으며 동통과 부종이 24시간 이내에 나타나게 되고 2-3주 이내에 가라앉게 됩니다. 무릎 관절의 운동 범위 감소, 관절 면에 통증, 걸을 시 통증, 무릎의 불안정감을 느끼게 되고 지속되는 경우 무릎 관절 안의 다른 구조의 손상을 초래하게 됩니다. 

 

진단 검사로는 반대쪽 무릎과 비교하면서 신체 검진으로 진단하고 x선 검사와 MRI를 시행합니다. 

 

치료방법으로 비수술적 치료로는 노인이나 매우 낮은 활동 수준의 환자들에게 보조기, 물리치료를 통해 무릎의 기능을 회복시키고 근육을 강화시킵니다. 

수술적 치료로는 전방 십자 인대 파열은 단순 봉합이 불가능하므로 무릎의 안정성을 유지하기 위해서는 손상된 인대를 제거하고 새로 만들어 주는 수술을 시행해야 합니다. 이식건은 자가건을 채취해서 사용하거나 동종이식건을 사용합니다. 둘 다 장단점이 있으므로 의사와 상의하여 잘 맞는 이식건을 수술합니다. 수술 후 스포츠 활동은 약 10개월 후 가능합니다. 

 

수술방법으로는 관절 내시경을 이용하여 전방 십자인대 재건술을 시행하는데 관절내시경을 이용하기 때문에 수술 상처가 적고 수술후 통증도 적습니다. 짧은 입원 기간, 빠른 회복이 장점입니다. 재건술은 손상 후 3-6주에 시행하는데 그 이유는 염증이 가라앉고 무릎 관절의 운동이 다치긴 전과 같이 다시 회복시킨 후 재건술을 시행하여 관절 섬유증, 섬유화 등을 예방합니다. 

 

수술 여부와 관계없이 재활 운동으로 무릎 관절의 근력과 운동 범위의 회복을 위해 재활 운동을 시행하도록 합니다.