홍채·동공 반응 검사란?

👁 홍채·동공 반응 검사란?

홍채·동공 반응 검사란?

— 눈동자 반응으로 확인하는 신경계 & 안과 건강

“눈에 빛을 비춰보는 검사, 단순히 반사만 보는 걸까요?”

“동공 크기를 보면 뇌 상태까지 알 수 있다던데 사실인가요?”

“시력에는 이상 없는데 동공 반응이 느리다네요...”

홍채·동공 반응 검사(Pupil Light Reflex Test)는눈에 들어오는 빛에 대한 동공의 수축 및 확장 반응을 평가하여

시각 경로(시신경, 동공조절신경), 중추신경계, 홍채 근육 이상 여부를 확인하는 기본적이지만 매우 중요한 검사입니다.

✅ 검사 목적

신경학적 이상(뇌압 상승, 뇌출혈 등) 조기 발견

시신경 기능 확인

홍채근육 이상 여부 확인

동공 이상 반응(PERRLA 여부) 평가

동공의 대칭성, 반응성, 직접·간접 반사 측정

🔬 검사 방법

기본 검사 도구: 펜라이트(또는 자동 동공 측정기)

어두운 방에서 검사 시작

한쪽 눈에 빛을 직접 비췄을 때 동공이 얼마나 빠르고 정확하게 수축하는지 확인

반대쪽 눈의 동공도 간접적으로 같이 수축하는지 관찰

양쪽 눈 모두 번갈아 검사하며 동공 크기, 반응 속도, 대칭성 비교

필요시 피검자의 시선 고정 상태에서 재검사 시행

💡 정상 반응:

빛을 비추면 즉각적으로 동공이 수축하고, 반대쪽 동공도 함께 수축함→ PERRLA: Pupils are Equal, Round, Reactive to Light and Accommodation

📉 이상 반응 예시

이상 소견 가능성 있는 원인

동공 크기 비대칭 (산동/축동 불균형)

안구 외상, 뇌신경 마비, 홍채 손상한쪽 동공만 반응 없음

시신경 손상, 동공신경 마비

양측 모두 반응 없음 약물 사용, 심한 뇌 손상, 사망 직전

간접 반사만 소실 뇌간 손상

동공 반응은 정상이지만 시야 흐림 홍채 근 기능 이상 또는 백내장 가능성

🧠 어떤 질환을 의심할 수 있을까?

뇌압 상승 (ICP) : 양측 동공 산동 + 반응 소실

3번 뇌신경 마비 : 한쪽 동공 비대 + 반응 소실

홍채염 (Iritis) : 축동 + 동공 반응 약화

약물성 동공이상 (예: 아트로핀):  산동 지속 + 무반응

시신경병증 : 간접 반사 소실, 상대적 동공반응 저하

호너증후군 : 동공 축소, 눈꺼풀 처짐 동반

💬 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 동공 반응만으로 뇌 이상도 알 수 있나요?

A. 네, 실제로 동공 반응은 응급의학에서 뇌압 상승·뇌출혈 확인에 사용되는 신뢰성 높은 지표입니다.

양쪽 동공이 확장되고 빛 반응이 사라졌다면 심각한 뇌손상 가능성이 있으므로 즉각적인 검사 필요합니다.

Q2. 동공 크기는 사람마다 다른가요?

A. 맞습니다. 조도에 따라 달라지며,

5-6mm 정도의 산동 상태 / 2-3mm의 축동 상태가 일반적입니다.

단, 양쪽이 1mm 이상 차이 나고 반응이 다르면 이상 소견입니다.

Q3. 이 검사는 어떤 상황에서 필수인가요?

A.

시력저하 또는 눈통증 없이 이물감, 흐림, 어지럼을 느끼는 경우두통·구토 동반되는 신경 증상

외상 후 동공 이상 발생 시

백내장, 녹내장, 시신경염 등 안질환 평가 시

✅ 마무리

홍채·동공 반응 검사는 간단한 검사지만

눈과 뇌, 신경의 기능 이상을 가장 빠르고 정확하게 확인할 수 있는기초 중의 기초, 그러나 놓쳐선 안 되는 검사입니다.

눈이 ‘빛에 어떻게 반응하는지’를 통해

시신경·홍채·중추신경계까지 모두 들여다볼 수 있습니다.

눈을 검사하는 것 같지만, 사실은 뇌와 신경을 보고 있는 것이죠.

 

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