시신경위축(Optic Atrophy) – 원인, 증상, 치료 및 예후 총정리

시신경위축(Optic Atrophy) – 원인, 증상, 치료 및 예후 총정리

시신경위축(Optic Atrophy) – 원인, 증상, 치료 및 예후 총정리

시신경위축(Optic Atrophy)은 눈에서 뇌로 시각 정보를 전달하는 시신경이 손상되거나 퇴화하면서 시력이 점진적으로 저하되는 질환입니다.

이 질환은 녹내장, 시신경염, 뇌종양, 외상, 혈관 질환 등 다양한 원인에 의해 발생하며, 치료가 늦어지면 영구적인 시력 손실이 나타날 수 있습니다.

이번 글에서는 시신경위축의 원인, 증상, 진단 방법, 치료법 및 예후를 상세히 정리했습니다.

1. 시신경위축(Optic Atrophy)란?

시신경위축은 시신경의 세포가 손상되거나 죽으면서 신경 섬유가 점점 퇴화하는 질환입니다.

이로 인해 시력이 저하되고, 시야가 좁아지며, 색을 구별하는 능력이 감소합니다.

✔ 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에서 발생할 수 있음

✔ 질환이 진행되면 실명 위험이 있음

✔ 근본적인 원인에 따라 치료 가능성이 달라짐

2. 시신경위축의 원인

✅ 1) 혈류 장애 (허혈성 시신경병증, ION)

고혈압, 당뇨병, 동맥경화 등으로 인해 시신경으로 가는 혈류가 차단

급성 허혈성 시신경병증(AION) 발생 가능

✅ 2) 녹내장 (Glaucoma)

안압 상승으로 인해 시신경이 지속적으로 손상되면서 위축

가장 흔한 시신경위축의 원인 중 하나

✅ 3) 시신경염 (Optic Neuritis)

자가면역 질환(다발성경화증, 시신경척수염 등)으로 인한 염증으로 신경이 손상됨

반복적으로 발생하면 시신경이 퇴화하여 위축됨

✅ 4) 뇌종양 (Brain Tumor)

시신경을 압박하는 뇌종양(시신경교종, 뇌하수체종양 등)으로 인해 신경 손상 발생

✅ 5) 외상 및 압박 (Trauma & Compression)

두부 외상이나 안와골절로 인해 시신경이 직접 손상

두개내압 상승(뇌출혈, 뇌부종)으로 시신경이 눌려 위축

✅ 6) 유전성 시신경 질환

레버씨 시신경위축(Leber’s Hereditary Optic Neuropathy, LHON)

도미니크 유전성 시신경위축(Dominant Optic Atrophy, DOA)

✅ 7) 독성 시신경병증 (Toxic Optic Neuropathy)

메탄올(공업용 알코올), 부동액(Ethylene Glycol)

중독 항생제, 항암제, 알코올 중독으로 인한 시신경 손상

3. 시신경위축의 주요 증상

1) 시력 저하

✔ 점진적으로 시력이 감소하며, 안경으로도 교정되지 않음

✔ 한쪽 또는 양쪽 눈에서 발생할 수 있음

2) 시야 장애

✔ 시야의 중앙 또는 주변부가 흐려짐

✔ 말기에는 심한 시야 협착(터널 시야, Tunnel Vision)이 나타남

3) 색각 이상 (Dyschromatopsia)

✔ 빨간색, 녹색 등의 색이 흐릿하게 보이거나 색을 구별하기 어려움

4) 명암 감각 저하

✔ 밝은 곳과 어두운 곳의 대비를 구별하기 어려움

✔ 어두운 환경에서 적응이 느려짐

4. 시신경위축의 진단 방법

1) 안저 검사(Fundus Examination)

✔ 검안경으로 시신경유두(Optic Disc)의 색이 창백하게 변했는지 확인

2) 시야 검사(Visual Field Test, VF Test)

✔ 시야 장애가 어느 정도인지 평가

3) 빛간섭단층촬영(OCT, Optical Coherence Tomography)

✔ 시신경층(RNFL) 두께 감소 확인

✔ 녹내장이나 시신경염의 진행 상태 평가

4) 시신경유발전위 검사(VEP, Visual Evoked Potential Test)

✔ 시신경에서 뇌로 신호가 전달되는 속도를 측정

5) MRI 또는 CT 검사

✔ 뇌종양, 시신경 압박 여부 확인

6) 혈액 검사 및 유전자 검사

✔ 유전적 시신경위축 (LHON, DOA) 확인

5. 시신경위축의 치료 방법

✅ 원인에 따른 치료가 가장 중요

1) 혈류 장애 (허혈성 시신경병증) 치료

✔ 혈압, 당뇨, 고지혈증 관리

✔ 혈관 확장제, 항응고제 사용 고려

2) 녹내장 치료

✔ 안압을 낮추는 안약 및 수술(녹내장 레이저, 섬유주 절제술 등)

3) 시신경염 치료

✔ 고용량 스테로이드 정맥 주사(IV Methylprednisolone) 후 경구 스테로이드

4) 뇌종양, 두개내압 상승 치료

✔ 종양 제거 수술, 방사선 치료, 스테로이드 치료

5) 독성 시신경병증 치료

✔ 독성 물질 제거 및 비타민 B1, B12, 엽산 보충

6. 시신경위축의 예후 및 관리 방법

✔ 초기 치료가 중요 – 원인에 따라 시력 회복 가능성이 다름

✔ 한번 손상된 시신경은 완전히 재생되지 않음

✔ 유전적 원인은 치료가 어렵지만, 진행 속도를 늦출 수 있음

✔ 정기적인 안과 및 신경과 검진 필수

7. 자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 시신경위축이 발생하면 완치될 수 있나요?

A. 시신경 손상이 진행되면 완전한 회복이 어렵습니다. 하지만 원인을 조기에 치료하면 시력 손실을 늦추거나 일부 회복이 가능합니다.

Q2. 시신경위축이 양쪽 눈에 동시에 발생할 수 있나요?

A. 유전적 원인, 독성 물질 노출, 다발성경화증 등의 경우 양쪽 눈에서 발생할 수 있습니다.

Q3. 시신경위축을 예방할 수 있나요?

A. 녹내장, 혈관 질환 등을 조기에 관리하고, 독성 물질(메탄올, 알코올 남용)을 피하는 것이 중요합니다.

Q4. 시신경위축 환자는 어떤 생활 습관을 가져야 하나요?

✔ 비타민 B1, B12, 항산화 영양소 섭취

✔ 담배, 알코올, 독성 물질 피하기

✔ 스트레스 관리 및 정기적인 안과 검진

8. 결론 – 시신경위축, 조기 진단과 예방이 핵심!

✔ 시신경위축은 조기에 원인을 치료하면 진행을 늦출 수 있음

✔ 한 번 손상된 시신경은 재생되지 않으므로 조기 검진 필수

✔ 녹내장, 시신경염, 허혈성 손상이 있는 경우 적극적으로 관리해야 함

🔹 눈 건강을 위해 정기적인 검진을 받으세요!

 

 

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