전방 전위술 (Anterior Transposition) | CuTS 치료 수술

전방 전위술 (Anterior Transposition) | CuTS 치료 수술

 

전방 전위술이란?

전방 전위술(Anterior transposition)은 주관절터널증후군(CuTS, Cubital Tunnel Syndrome)의 수술적 치료법 중 하나로,압박받고 있는 척골신경(Ulnar nerve)을 원래 위치(팔꿈치 안쪽 골고랑, cubital tunnel)에서 앞쪽으로 옮겨주는 수술입니다.

👉 단순 감압술(Simple decompression)과 달리, 신경이 구부림 시 당겨지는 문제까지 해결할 수 있다는 장점이 있습니다.

수술 적응증

단순 감압술 후에도 증상 재발

팔꿈치 관절 변형, 골절 후 변형, 관절염 등 구조적 이상

팔꿈치 구부림 시 신경이 심하게 당겨지거나 탈구되는 경우

신경 손상이 진행되어 근위축, 손기능 저하가 뚜렷한 경우

수술 방법 (Step by Step)

절개 및 신경 노출

팔꿈치 안쪽을 절개해 척골신경을 확인하고 충분히 노출합니다.

 

신경 박리

Osborne 인대, 섬유조직 등 압박 원인을 제거하고 신경을 자유롭게 움직일 수 있도록 박리합니다.

 

전방 이동(Transposition)

척골신경을 원래 뒤쪽 홈(cubital tunnel)에서 꺼내어 앞쪽으로 위치 변경합니다.

전위 방식에는 여러 가지가 있습니다.

피하 전위(Subcutaneous transposition): 피부와 피하조직 아래로 옮김

근육내 전위(Intermuscular transposition): 근육 사이로 옮김

근육하 전위(Submuscular transposition): 근육 아래로 옮김 (가장 안정적이지만 회복이 오래 걸림)

 

고정 및 봉합

신경이 안정적으로 놓일 수 있도록 봉합 후 수술 부위를 마무리합니다.

장점

팔꿈치 굽힘 시 신경이 더 이상 당겨지지 않음

반복적 압박이나 탈구 방지 효과

재발률이 단순 감압술보다 낮음 (특히 변형이나 관절염 동반 시)

단점

수술 범위가 넓고 회복 기간이 길 수 있음

피하 전위 시 피부 바로 아래 위치해 외상 위험

근육하 전위는 안정적이지만 수술 후 통증과 재활 부담 큼

수술 후 회복 및 관리

수술 직후 팔꿈치를 일정 기간 고정 후 점진적으로 운동 시작

2~4주간은 활동 제한, 이후 재활운동 병행

신경 회복은 수개월 소요, 손 근육 위축이 심하면 회복이 더딜 수 있음

FAQ

Q1. 단순 감압술과 차이는 뭔가요?

👉 감압술은 신경 위치는 그대로 두고 압박만 해소,

👉 전방 전위술은 아예 신경을 앞으로 옮겨 당김과 압박을 동시에 해결합니다.

Q2. 어떤 전위 방법이 가장 좋은가요?

👉 환자의 팔꿈치 모양, 관절 상태, 직업 활동 정도에 따라 다릅니다.

활동량 많고 안정성이 필요한 경우 → 근육하 전위

회복 속도가 중요한 경우 → 피하 전위

Q3. 완치가 가능한가요?

👉 대부분 증상이 호전되지만, 이미 신경이 심하게 손상된 경우 완전 회복은 어렵습니다.

결론

전방 전위술(Anterior transposition)은 주관절터널증후군의 고급 수술 방법으로,팔꿈치 구부림에 의한 척골신경 압박과 당김을 동시에 해결할 수 있는 치료법입니다.

환자의 상태와 원인에 따라 단순 감압술 vs 전방 전위술을 비교해 적절한 수술을 선택하는 것이 중요합니다.