TFCC 손상과 척골 절골술(Osteotomy): 원리와 회복 가이드

TFCC 손상과 척골 절골술(Osteotomy): 원리와 회복 가이드

TFCC 손상과 척골 절골술(Osteotomy): 원리와 회복 가이드

TFCC 손상이 심한 경우, 손목의 구조적 문제로 인해 반복적인 압력이 가해질 수 있습니다.

특히 척골이 비정상적으로 길면 TFCC에 지속적인 자극을 주어 염증과 통증이 유발됩니다.

이런 경우 척골 절골술(Osteotomy)을 통해 척골의 길이를 줄여 손목의 압력을 완화시키는 수술이 필요할 수 있습니다.

이 글에서는 척골 절골술의 원리와 절차, 수술 후 회복 과정, 그리고 주의사항을 설명합니다.

1. 척골 절골술이란?

척골 절골술(Ulnar Osteotomy)은 척골이 길어져 TFCC에 과도한 압력을 가하는 경우, 척골의 일부를 절단하여 길이를 줄이는 수술입니다.

이를 통해 손목의 안정성을 회복하고 TFCC에 가해지는 압력을 줄여 손목 통증과 기능 제한을 개선합니다.

척골 절골술은 주로 양성 척골 변위(Ulnar positive variance)가 있는 환자에게 시행됩니다.

2. 척골 절골술이 필요한 경우

TFCC 손상이 반복적으로 발생하는 경우

비수술적 치료로 호전되지 않는 만성 손목 통증

척골이 길어 TFCC에 지속적인 압력이 가해지는 경우

관절경 수술 후에도 손목 불안정성 및 통증이 남아 있는 경우

MRI 및 X-ray 검사에서 양성 척골 변위가 확인된 경우

3. 척골 절골술의 절차

마취

전신마취 또는 국소마취(팔 전체 마취)를 시행합니다.

 

절개 및 척골 절단

손목과 팔 아래쪽 부위에 절개를 가해 척골의 길이를 조정합니다.

척골의 중간 부위에서 뼈를 일부 제거하거나 절단합니다.

 

뼈 고정

절단된 뼈를 정렬한 후 금속판과 나사를 사용해 고정합니다.

필요 시 생체 흡수성 핀이나 금속 내고정 장치를 사용할 수 있습니다.

 

절개 봉합 및 회복

수술 부위를 봉합한 뒤 손목과 팔을 고정해 회복을 돕습니다.

4. 수술 후 회복 및 재활

1) 초기 회복 (1~2주)

손목과 팔 고정: 수술 후에는 깁스나 스플린트를 사용해 손목과 팔을 고정합니다.

통증 관리: 처방된 진통제와 항염제를 복용합니다.

부기 완화: 얼음찜질을 통해 붓기를 줄이고 염증을 완화합니다.

 

2) 재활 시작 (3~6주)

물리치료 시작: 손목과 팔 근육의 유연성 및 힘을 회복하기 위한 물리치료를 시작합니다.

부드러운 운동 연습: 손목을 천천히 움직이며 가벼운 스트레칭과 관절 운동을 실시합니다.

 

3) 근력 강화 및 일상 복귀 (6~12주)

근력 강화 운동: 점차적인 근력 강화 운동을 통해 손목의 안정성을 회복합니다.

일상 활동 복귀: 물건을 드는 등의 일상적인 손목 사용을 점진적으로 재개합니다.

 

4) 완전 회복 (3~6개월)

대부분의 환자는 3~6개월 내에 일상생활로 복귀할 수 있으며, 고강도의 스포츠 활동도 가능합니다.

5. 척골 절골술의 효과와 장점

TFCC 압력 감소: 척골의 길이를 줄여 TFCC에 가해지는 압력을 완화합니다.

통증 완화 및 기능 개선: 만성 손목 통증이 줄어들고 손목의 안정성이 회복됩니다.

재발 방지: TFCC 손상의 재발을 예방하고, 손목의 장기적인 건강을 유지합니다.

6. 척골 절골술의 부작용과 주의사항

1) 부작용

감염 위험: 수술 부위에 감염이 발생할 수 있습니다.

뼈 치유 지연: 척골의 절단 부위가 치유되는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

신경 손상: 수술 중 신경이 손상될 위험이 있습니다.

고정 장치 문제: 금속판과 나사가 느슨해지거나 불편을 초래할 수 있습니다.

 

2) 주의사항

수술 후 손목 사용 제한: 회복 초기에는 손목과 팔을 충분히 쉬게 해야 합니다.

재활치료 필수: 물리치료를 꾸준히 진행해 손목 기능 회복을 도와야 합니다.

정기적인 경과 관찰: 수술 후 정기적으로 병원을 방문해 회복 상태를 점검합니다.

고정 장치 제거 필요성: 금속판과 나사를 사용한 경우, 일정 기간 후에 제거 수술이 필요할 수 있습니다.

7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 척골 절골술 후 손목 사용은 언제부터 가능한가요?

A. 보통 6-12주 후에 일상적인 손목 사용이 가능하며, 고강도 활동은 3-6개월이 지나야 가능합니다.

 

Q2. 절골술 후 고정 장치는 제거해야 하나요?

A. 금속 고정 장치가 불편을 초래하거나 필요 없어진 경우, 추가 수술을 통해 제거할 수 있습니다.

 

Q3. 수술 후 통증이 얼마나 지속되나요?

A. 초기 몇 주 동안 통증이 있을 수 있지만, 점차 호전됩니다. 만약 통증이 지속되면 추가 진단이 필요합니다.

 

Q4. 절골술이 반드시 필요한 경우는 언제인가요?

A. 척골이 비정상적으로 길어 TFCC에 지속적인 압력을 가하고, 비수술적 치료가 효과가 없을 때 절골술이 필요합니다.

 

Q5. 재발 가능성이 있나요?

A. 척골 길이가 조정되면 재발 위험이 줄어들지만, 손목 사용 습관을 개선하지 않으면 재발할 수 있습니다.

8. 결론

척골 절골술(Osteotomy)은 TFCC 손상에 대한 구조적 원인을 해결하는 중요한 수술입니다.

척골의 길이를 조정해 손목에 가해지는 압력을 줄이고, 손목 기능을 회복하는 데 효과적입니다.

수술 후 재활과 손목 사용 습관 개선이 필수적이며, 정기적인 경과 관찰을 통해 장기적인 손목 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

 

 

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